BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

二期梅毒

体征/症状

常见累及掌跖，病变发展方向更随机，可能有原发性生殖器溃疡的病史，阳性危险因素。[2][3][8]

检查

RPR/VDRL 血液检查呈阳性。

点滴状银屑病

体征/症状

通常继发于链球菌感染，带云母状白色鳞屑的小红斑丘疹，无特定发展方向。[3][16]

检查

抗链球菌溶血素 O 滴度呈阳性。

皮肤活检将显示规律的棘皮病和颗粒层增厚。

体癣

体征/症状

通常出现单处或几处病变，可能与前驱斑相似。无前驱症状，无继发出疹。[3][16]

检查

真菌培养阳性，氢氧化钾 (KOH) 制备出现菌丝。

药疹

体征/症状

在使用药物后的 5-20 天出现皮疹，病程拖延，无前驱斑，皮损更可能为亮红或紫色，瘙痒严重。[7]

药物史包括近期使用：血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林（乙酰水杨酸）、别嘌醇、砷、巴比妥类、β-受体阻滞剂、铋、可乐定、d-青霉胺、金、氢氯噻嗪、异维 A 酸、左旋咪唑、甲丙氨酯、美索丙嗪、甲硝唑、尼美舒利、非甾体抗炎药、奥美拉唑、柳氮磺胺吡啶、特比萘芬、酪氨酸激酶抑制剂、白喉类毒素和 BCG/乙型肝炎病毒/肺炎球菌疫苗。[2][3][6][7][16][17][18][19]

检查

组织病理学与药疹诱发的真皮嗜酸性粒细胞增多更相符。[18]

钱币状湿疹

体征/症状

为不连续的圆形病变，更可能出现全身性鳞屑而非环状领，通常为干性病变。[3][17]

检查

临床诊断。

妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及斑块

体征/症状

在晚期妊娠的初孕妇的躯干出现离散瘙痒性丘疹及斑块，通常好发于皮纹；不累及脐；没有前驱斑。[15]

检查

临床诊断。

慢性苔癣样糠疹

体征/症状

长期爆发带细鳞的扁平丘疹，无特定发展方向，持续数月或更长时间；无前驱斑。[3]

检查

临床诊断。

花斑糠疹（癣）

体征/症状

在胸部和背部出现最小细鳞，橙红色、色素减退至色素过度沉着斑点融合成斑片。无前驱斑。更集中和显著分布，无好发于皮肤皮纹，无到轻度瘙痒。

检查

KOH 制备后出现孢子和菌丝。

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