BMJ Best Practice

传染性软疣

治疗步骤

皮损伤通常在一段时间内消退；感染的自然病程在具有免疫功能正常的情况下会在 2-4 年内自行消退，免疫功能受损时病程更长。

在免疫功能正常的患者中，传染性软疣无需治疗。如果发生耻辱感、焦虑、传染风险或不适，建议治疗。[11]如果成人或者儿童发生不舒服的症状（例如瘙痒）或者双重感染，为了减少传播（尤其是 STD 患者）和应患者要求应该采取治疗。

治疗存在各种选择。这些包括破坏性方法，存在少量皮损时推荐使用，然而免疫学疗法更适合于免疫抑制患者并且可有效清除数目较多的皮损或者长期不愈的皮损。

不是每个治疗方法都是普遍有效的，所以在一些患者中需要选择备选方案。

潜在特应性皮炎和细菌双重感染应该在开始任何软疣治疗前进行治疗。

在初级医疗护理中，冷冻治疗、咪喹莫特和家庭刮除技术是合适的治疗技术；局部利多卡因、斑蝥素和羟基醋酸最好由专业皮肤科医生开处。其他治疗选择包括氢氧化钾家庭疗法。[12]或者局部应用水杨酸和乳酸溶液。[13]

石碳酸，局部破坏疗法，由于瘢痕发生率高不再推荐使用。

系统性回顾证实缺乏使用药物的回顾，虽然有使用方法但是没有比较数据，例如刮除术、冷冻治疗和斑蝥素。亚硝酸钠和水杨酸一起应用，柠檬桃金娘油、橄榄油、过氧化苯甲酰和维 A 酸证据有限，但是这些药物中没有哪个药物被推荐优于其他药物。[14] [ ]

如果疾病带来性传播疾病 (STD) 方面的公共卫生问题，在成人中可能偶尔需要使用侵袭性破坏疗法。一线治疗方法包括麻醉或不麻醉下刮除术，或者局部破坏性方法例如冷冻治疗。二线治疗包括硬化剂。[15]对于刮除术、局部破坏或者硬化剂治疗无反应的疾病应该用抗病毒或者抗有丝分裂药物治疗。[16][17]

主要治疗方法不用于儿童治疗除非发生不适症状或双重感染。所有免疫功能正常的儿童最终可清除皮损，所以用严酷的或严重的治疗是不必要的。如果需要治疗，可用的选择与成人的类似。

病程长的或泛发性的疾病可能是免疫功能受损的一个征象。免疫调节剂通常只用于病程长的患者或者有大量皮损的患者，这些会妨碍有效的临床治疗。[9]免疫调节剂治疗可能对大多数伴发特应性皮炎的儿童有效。

有证据表明免疫调节剂在免疫功能受损患者中发挥作用，使这些成为移植和 HIV 患者最初的治疗选择。同时高效抗逆转录病毒疗法 (highly active anti-retroviral therapy regimen, HAART) 已经证实能减少 HIV 阳性患者皮损数目。[18]

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