BMJ Best Practice

病因学

浅静脉血栓性静脉炎多与血栓前状态相关，血栓前状态的表现为Virchow三联征：血管壁损伤（导管插管、静脉毒品、硬化治疗、血管炎性疾病）、血液瘀滞（静脉曲张、固定）、高凝状态（口服避孕药、先天性或获得性血栓形成倾向）。

病因学诊断部分依靠SVT 部位。对于下肢浅静脉血栓性静脉炎，主要病因是静脉曲张。局部静脉曲张血管创伤经常是引发浅静脉血栓性静脉炎的诱因。在无静脉曲张的特发性、转移性、复发性浅静脉血栓性静脉炎中，其他潜在因素 [例如自身免疫病（白塞病和血栓闭塞性脉管炎）、恶性肿瘤、血栓形成倾向] 需要被明确或排除。陈旧的静脉曲张伴随广泛的浅静脉血栓性静脉炎同样可见于恶性肿瘤。

对于上肢和颈部浅静脉血栓性静脉炎，主要病因包含医源性操作，例如静脉内导管、药物注射（化疗、静脉毒品）。常发生于女性胸壁和乳房浅静脉的 Mondor 病（胸腹壁血栓性静脉炎），常为特发性，但有时与过度锻炼或外伤有关，与乳腺癌或血栓形成倾向相关较少。[11]

病理生理学

静脉内血栓形成有可能是血管损伤、凝血级联反应、纤溶系统、血小板激活、炎症过程的激活之间相互作用的结果。[14] 然而，这些进程之间的具体关系，尤其是凝血和炎症级联反应还不是特别清楚。血管壁损伤假说，不论是由静脉导管或直接外伤所致的静脉曲张，引起前列腺素调节的炎症级联反应的激活，就像血小板激活与聚集一样。[14] 抗凝酶常聚集在严重损伤的内皮（例如，血管壁的损伤或潜在的自体免疫失调），凝血中间产物激活和聚集，加上血液瘀滞，引起血栓的形成。对于浅静脉血栓性静脉炎的组织病理学研究指出，肿胀的内皮细胞、血管壁的白细胞浸润、还有其他相关的炎症反应可伴有纤维的沉积和血栓的形成。[14]

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