诊断步骤
急性和慢性甲沟炎均可根据临床特征诊断；然而，确诊急性甲沟炎时需进行革兰染色、培养和药敏实验。
急性甲沟炎
应通过革兰染色、培养和药敏实验确认甲襞化脓感染的临床诊断，最好在无菌条件下排脓后进行。积脓也可能自发排脓，此时可擦净脓液。在所有急性甲沟炎病例中均不能除外 MRSA感染；因此，每个病例均应进行病原菌培养。
急性甲沟炎患者可见于任何年龄组，而婴儿或学步儿童（吮指儿童）以及过多暴露于水或接触性刺激/过敏原的成人为高危人群。女性通常比男性更易受累。患者就诊主诉甲襞疼痛，伴或不伴外伤或排脓史。
体检显示近端和/或外侧甲襞肿胀，皮肤中常有脓液聚积。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性甲沟炎由 N.J.Jellinek 医生和 C.R.Daniel III 教授提供 [Citation ends].在使用 11 号手术刀切开后，该部位触痛并排脓，脓液表现明显。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性甲沟炎：使用 11 号手术刀切开由 N.J.Jellinek 医生和 C.R.Daniel III 教授提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性甲沟炎：排脓由 N.J.Jellinek 医生和 C.R.Daniel III 教授提供 [Citation ends].通过临床检查确诊，并且将脓液送检进行革兰染色、培养和药敏试验以便治疗。
某些特定因素存在时，可能提示急性甲沟炎的病因是单纯疱疹感染。这些因素包括刺痛、存在囊泡、疱疹样排列的小脓疱和/或囊泡或者抗菌治疗难以治愈。这些病例需要使用拭子进行Tzanck涂片，并应在结果呈阴性时，针对单纯疱疹病毒做进一步试验。
在严重和/或难治性病例中，可拍 X 线片以诊断潜在的骨髓炎。
慢性甲沟炎
该病的诊断主要依靠临床，即对于具有甲襞损伤风险因素的人群，根据典型炎性甲襞伴或不伴甲板变化以及甲小皮缺失做出诊断。
患者通常为成人，并且女性患者多于男性。几乎每个患者都有接触过多水或刺激性过敏原的暴露史，包括美甲（修甲、涂甲油、抛光、甲皮护理、硬化剂处理）。患者主诉甲襞肿胀和疼痛，偶有急性感染发作（在该情况下，可能会同时出现急性和慢性特征）并通常伴有甲板异常。检查中，甲襞肿胀和发光，甲小皮缺失并经常出现浅表甲板营养不良。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性甲沟炎由 N.J.Jellinek 医生和 C.R.Daniel III 教授提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性甲沟炎由 N.J.Jellinek 医生和 C.R.Daniel III 教授提供 [Citation ends].
常规不需进行实验室检查。KOH 或真菌培养可能显示念珠菌；然而，不应将定植与感染混淆，并且应首先做到避免接触刺激原/水分，然后再进行念珠菌定植的治疗。绿色指（趾）甲可能指示假单胞菌感染。绿色指（趾）甲可能指示假单胞菌感染。通过将剪下的指/趾甲样本送检进行革兰染色、培养和药敏试验，可确认该诊断。
对于难治性病例，可进行 X 线片或 MRI 检查以排除潜在的骨质病变，或进行活检以评估是否存在鳞状细胞癌。然而，慢性甲沟炎的诊断通常仅基于临床证据。
逆生性趾/指甲
创伤后近端甲板向内生长入近端甲襞（逆生性趾/指甲）之后，可能会发生慢性甲沟炎和趾/指甲生长中断，但比较罕见。[3][4]用于诊断逆生性趾/指甲的重要临床标准包括：近端甲襞炎症；从甲襞下出现肉芽组织；甲板近端部分增厚；以及趾/指甲生长中断。[7]
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