BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

一般而言,应当立即评估肾病综合征,但这并不是医疗急症,可以在门诊完成(甚至包括肾脏活检,一般是日间操作程序,除非因为血压或凝血问题导致风险过高)。然而,如果患者表现为快速的肾功能恶化,应当即刻怀疑急进性肾小球肾炎,并且需要安排住院并予以快速评估。

肾病综合征的主要并发症包括:

  1. 蛋白尿和水肿,可能为全身性(全身水肿)

  2. 蛋白质营养不良,伴有显著蛋白尿导致的负氮平衡

  3. 过度利尿导致的低血容量,尤其是存在低白蛋白血症时

  4. 继发于低血容量、缺血性损伤、非甾体抗炎药的急性肾损伤

  5. 高脂血症和加速性动脉粥样硬化

  6. 高凝状态导致动脉和静脉血栓形成。值得注意的是,肾静脉血栓形成不成比例地显著多见于膜性肾病或淀粉样变,但是其可出现于任何存在重度蛋白尿的患者,尤其是卧床患者

  7. 免疫功能受损状态和感染

  8. 急进性肾小球肾炎,尤其是存在血尿、蛋白尿、重度或恶性高血压以及外周水肿时。

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