BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括居住在农场，接触狗和/或猪，食用污染的水和/或未煮熟的肉和鱼，手部卫生较差。

粪便中绦虫的节段

患者常因在抽水马桶里看到绦虫片段或者感受到节片自发地通过肛门而就诊。

牛肉绦虫感染或猪肉绦虫感染病例，常报告有节片自发从直肠脱出。

颅内压升高

脑囊虫病患者可能由于脑积水或弥漫性脑水肿而出现颅内压升高。这种情况见于脑室内和蛛网膜下腔疾病，比较少见于实质内疾病，并且可能具有致命性。

惊厥

具有中枢神经系统表现的患者，可能出现癫痫发作。

所有来自疫区的患者若新发癫痫，需要考虑脑囊尾蚴的可能性。[31]

肝肿大

肝棘球蚴囊肿体格检查时可发现肝肿大。

咳嗽

提示肺内包囊形成。

咯血

提示肺内包囊形成。

罕见 查看所有

过敏反应

绦虫囊肿破裂或者囊液渗入腹腔可引起急性或反复的过敏表现（荨麻疹或过敏反应）。

感染牛肉绦虫可引起轻微炎症反应，表明这些绦虫可刺激机体，引起相应临床症状。

贫血

阔节裂头绦虫感染的患者可能因维生素 B12 吸收不良而发生贫血。

约40%的体内携带成虫的患者会出现血清维生素B12值的下降，但只有不到2%的患者会发生贫血。[28]

其他诊断因素

常见 查看所有

无症状

很多绦虫感染无临床表现。

包虫囊肿常由尸检偶然发现。

非特异性的肠道症状

肠道感染绦虫的患者可有非特异性的临床症状，包括腹部疼痛、饥饿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、恶心、食欲减退或增加、体重下降、腹胀、便秘、腹泻以及感觉“腹部里面有东西在蠕动”。[2]

微小膜壳绦虫感染常见于儿童，临床表现为腹泻。微小膜壳绦虫感染也可表现出弥漫性持续性腹痛。

睡眠障碍

很多感染微小膜壳绦虫的儿童表现出睡眠和行为异常，当绦虫消灭后此类症状也随即消失。

头痛

中枢神经系统表现可能引起头痛。

疫区的患者出现偏头痛或病因不明的的慢性头痛时，应考虑脑囊虫病的可能。

皮疹

许多感染微小膜壳绦虫的患者出现瘙痒性皮肤斑疹。[21] 棘球蚴囊肿破裂的患者可出现荨麻疹。

罕见 查看所有

发热

肝棘球蚴囊肿的患者可因囊液进入胆道系统引起二重感染从而出现败血症的临床表现。

视觉障碍

少数患者累及眼部。建议进行眼底检查以排除眼内囊尾蚴。[25]

危险因素

强 查看所有

生活在农场

农民和那些生活在猪疫区的人群，以及居住在饲养牧羊犬地区的人群（棘球绦虫感染），绦虫感染的风险增加。

卫生条件差

绦虫卵易粘连，常常在携带者的指甲里找到。

从事食品卫生服务行业的已感染患者在制备食物时若不注意卫生则会引起消费者的感染。

食用或者处理未煮熟的牛肉或猪肉

感染绦虫常见于食用未煮熟的牛肉（已感染牛肉绦虫囊尾蚴）或猪肉（已感染猪肉绦虫囊尾蚴）。

食用了未煮熟的淡水鱼或甲壳类动物

如食用未煮熟的淡水鱼，或甲壳类动物，则可能感染阔节裂头绦虫。

饮用被污染的水

如饮用了受到未煮熟的鱼类/甲壳类动物粪便污染的水（或者食用被鱼类/甲壳类动物粪便污染的水清洗的水果或蔬菜），可能会导致阔节裂头绦虫感染。

养狗的人群

细粒棘球绦虫感染常因为接触了已感染绦虫的犬类粪便。

儿童

已感染的儿童，特别是那些有肛门瘙痒症和手卫生做不好的儿童，通常成为传染源。

儿童更容易误食被狐狸、犬科动物和/或猫科动物粪便污染的食物，因此更可能发生多房棘球蚴或者细粒棘球蚴感染。

食用了已感染的昆虫（更常见于儿童），可引起微小膜壳绦虫感染。

弱 查看所有

户外活动

露营和进行其他类型的户外活动时，通常手部卫生情况不佳，从而增加了误食被狐狸、犬科动物和/或猫科动物粪便污染的食物风险，和发生多房棘球蚴或者细粒棘球蚴感染的风险。

误食受感染的昆虫，可引起微小膜壳绦虫的感染。

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