BMJ Best Practice

一氧化碳中毒

治疗流程

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急性

将受害者搬移出一氧化碳暴露的环境。

应对所有 CO 中毒患者的心肺功能和神经系统进行密切监测。

建议监测乳酸盐以评估代谢性酸中毒，监测血糖以排除因低血糖引起的精神状态改变，并监测肌酸激酶以判断是否有横纹肌溶解。可监测心电图和心脏标志物以寻找终末器官损伤的证据。也可监测碳氧血红蛋白，但在接受输氧治疗的患者中其水平可能较低。对于孕妇有必要进行胎儿监测，以发现胎儿窘迫或危及胎儿的证据。

一旦考虑此诊断，应立即开始高流量氧疗，且在排除此诊断前不应中断。

不论一氧化碳血氧测量法读数或 SaO2 水平是多少，应使用非再呼吸面罩开始治疗，并尽早对患者的高压氧治疗进行评估。应根据碳氧血红蛋白水平和临床症状决定治疗持续时间。

一般用于有神经症状，如精神状态改变、昏迷、局灶性神经功能缺损、或癫痫发作、或长期意识丧失病史，心血管功能障碍、或严重酸中毒的患者，或碳氧血红蛋白水平＞15% 的孕妇。

建议对持续存在症状的患者进行最多 3 次重复治疗。[13]

高压氧治疗的目的是预防长期和永久性神经功能障碍，而不是提高短期生存率。[13]

治疗的风险包括轻微副作用，如气压伤，以及严重但罕见的副作用，如氧中毒和癫痫发作。益处包括缓解缺氧、消除一氧化碳和预防不良的神经系统后遗症。证据 C

但高压氧的使用仍存在争议，系统性综述强调了进一步研究的必要性，以证明其作用。[23][16][24]证据 C

在高压氧不可用时，应用 100% 常压氧代替，直至碳氧血红蛋白水平回归到正常范围（低于等于 3%）且患者表现的 CO 中毒症状已缓解（通常在治疗的 6 小时后），或直到可进行高压氧治疗为止。[13]

若未进行（常压）氧或高压氧治疗，一些患者可能会发生致命并发症。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

人胰岛素 : 关于给药指南请参见当地方案

高血糖症患者在 CO 中毒后神经系统的预后较差。[17]因此若患者血糖水平高，应考虑给予胰岛素，以及滴定治疗以避免危险的低血糖水平。

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