代谢性碱中毒评估

代谢性碱中毒的鉴别诊断将患者分为有容量不足（也称为氯敏感性代谢性碱中毒）的情况和无容量不足（也称为氯抵抗性代谢性碱中毒）的情况。

氯抵抗性代谢性碱中毒

伴有高血压

• 原发性醛固酮增多症

• 继发性醛固酮增多症，例如产生肾素的肿瘤

• 肾动脉狭窄

• 库欣综合征

• 甘草摄入

• 烟草咀嚼

• 明显盐皮质激素过多

• Liddle's 综合征：常染色体显性遗传、早发性高血压、低钾性代谢性碱中毒、低血浆肾素活性，以及醛固酮分泌抑制。[3]Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM). Liddle syndrome. MIM#177200. March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ (last accessed 15 August 2017).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/177200

无高血压

• 巴特尔综合征：常染色体隐性遗传、低钾性代谢性碱中毒、血浆肾素活性升高以及醛固酮增多症、血压正常、前列腺素代谢异常、及尿氯排泄增加。[4]Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM). Bartter syndrome, type 4A. MIM#602522. May 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ (last accessed 15 August 2017).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/602522

• 吉特曼综合征：伴有低钾性碱中毒、低钙尿及低镁血症的巴特尔综合征亚类[5]Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM). Gitelman syndrome. #263800. November 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ (last accessed 15 August 2017).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/263800

• 当前的袢利尿剂或噻嗪类利尿剂治疗

• 严重钾损耗

• 非甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症

• 饥饿后再喂养综合征

• 血液制品输注（柠檬酸钠）。

氯敏感性代谢性碱中毒

胃肠道病因

• 呕吐

• 胃引流

• 结肠绒毛状腺瘤（通常导致阴离子间隙正常型代谢性酸中毒；但有些肿瘤分泌氯化物，导致代谢性碱中毒）

• 氯化物腹泻（罕见的先天性综合征，由于大肠氯化物吸收缺陷引起，可导致富含氯化物便液的慢性腹泻）[6]Hihnala S, Höglund P, Lammi L, et al. Long-term clinical outcome in patients with congenital chloride diarrhea. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;42:369-375.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16641574?tool=bestpractice.com

• 囊性纤维化。

肾脏病因

• 利尿治疗后

• 高碳酸血症后

外源性碱摄入

• 碳酸氢盐给药

• 乳碱综合征