BMJ Best Practice

病因学

化脓性关节炎是由微生物病原体在关节内的感染而引起的,可直接感染或通过血液途径浸染。化脓性关节炎的主要致病微生物为葡萄球菌或链球菌。[3][4][5][2][6][7] 约91%的病例是由它们引起。[4]

化脓性关节炎发生的危险因素包括类风湿性关节炎或骨关节炎、[3][4][2][6]关节假体、[4][2]静脉药物滥用、[4][7]酗酒、[7] 糖尿病、[7]既往关节内注射皮质类固醇[8]以及皮肤溃疡。[2]

在性活跃患者中,应怀疑淋球菌性关节炎的可能。较之年轻人,革兰氏阴性菌在老年人和免疫力低下人群中更为常见,但葡萄球菌和链球菌仍占主要地位。厌氧菌很少引起化脓性关节炎,穿透伤除外。[9]

社区相关金黄色葡萄球菌 (MRSA) 在世界许多地方愈加常见,对于近期出院患者、疗养院居住者、腿部溃疡以及留置导尿管的患者应怀疑MRSA的可能。

免疫力低下人群以及来自结核流行区域的患者应怀疑结核性关节炎的可能。

病理生理学

致病菌浸染关节后,最终是如何导致化脓性关节炎发生的机制迄今尚不完全清楚。实验小鼠模型研究显示一系列复杂细菌毒力因子以及免疫宿主反应决定了化脓性关节炎的发生。这种致病机理的多样性可能解释为何单独的抗生素有时并不能充分治疗化脓性关节炎。[1]

使用此内容应接受我们的免责声明