BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

发热、肿胀、压痛和关节活动受限

作为感染指征，几乎始终存在。[3][4]

其他诊断因素

常见 查看所有

低社会经济地位

静脉药物滥用史

静脉药物滥用者存在引入葡萄球菌微生物的风险。

糖尿病史

皮肤溃疡史

皮肤溃疡为病原微生物进入提供入口。

假体关节

若存在关节假体且出现症状，则应高度怀疑化脓性关节炎。

有必要转诊至骨科医生以行进一步检查和治疗。

不建议在无菌手术室外穿刺。

类风湿性关节炎或骨关节炎史

受累关节的症状/体征和其他关节的疾病活动度不匹配。

存在潜在关节病，例如类风湿性关节炎或骨关节炎，是发生化脓性关节炎的一个危险因素。多达 35% 的化脓性关节炎发生于异常关节。[2]

症状的病史持续时间短

就诊时，症状表现通常不足 2 周。

低致病性微生物、结核或假体感染患者，症状可能出现较晚。[4][5]

发热

并不是感染的可靠指征。

约 60% 的病例有发热。[3][4][5][6]

罕见 查看所有

酗酒史

既往皮质类固醇注射史

皮质类固醇注射引入关节内感染极为罕见。

危险因素

强 查看所有

潜在关节病

若病原体已浸染关节，则潜在关节病，例如类风湿性关节炎、骨关节炎或晶体性关节炎的存在容易引起关节感染的发生。[3][4][2][6]

关节假体

假体材料的存在增加了化脓性关节炎发生的可能性。[4][2]

静脉药物滥用

皮肤反复针穿刺以建立静脉通路增加了皮肤病原微生物转染至血流的可能性，随后感染播散至关节内。[4][7]

糖尿病

糖尿病是化脓性关节炎发生的一个危险因素，因为这些患者的感染风险增加。[7]

存在皮肤溃疡

这些可导致菌血症以及随后将感染播散至关节。[2]这一群体中的 MRSA 发病率升高。

弱 查看所有

酗酒

酒精滥用是发生化脓性关节炎的一个危险因素。[7]

先前关节内皮质类固醇注射

关节内皮质类固醇注射可能是将关节外感染引入关节的一个途径，并最终导致化脓性关节炎的发生。[8]

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