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病因学

角膜擦伤可有多种致病机制，包括直接外伤、异物、角膜接触镜，或者是复发性角膜糜烂。角膜外伤可能由患者自身造成，比如被指甲划伤，也可能由外来物体伤及眼部所致，比如树枝，或使用的工具，或者是化学物质溅入眼内等。汽车相撞过程中安全气囊弹出可能增加罹患轻微眼外伤的概率，包括角膜擦伤，但也相应地降低了发生严重眼外伤的概率。[7]诸如汽车工业从业人员发生角膜擦伤的风险会相对增加，尤其在未配戴护眼设备的情况下更甚之。

异物性损伤往往由卡嵌在眼睑下方异物擦伤角膜上皮引起。铁屑、玻璃碎片、或者灰尘较为常见，这些异物也有可能随时间推移而自行排出。

角膜接触镜性擦伤在镜片戴入和取出的过程中都可能发生，但更多见于镜片取出的过程中。 这是因为在取镜时部分黏附于镜片的角膜上皮可能随镜片一起脱落。此种情况可能发生于镜片和眼表组织相对脱水的情况下，也可见于镜片配适不良的时候。曾受角膜外伤的患者，或者存在角膜基底膜营养不良的患者有自发出现复发性角膜糜烂的风险。

病理生理学

角膜上皮层富含来自三叉神经的痛觉神经纤维，故当角膜上皮受到刺激时会出现严重的眼痛和异物感。角膜损伤一般仅累及上皮层，并不穿透基底膜（前弹力层）。但损伤严重时，如发生直接外伤时，可能伤及角膜深层组织，最终导致瘢痕形成，或者发生眼球破裂。

一旦发生损伤，角膜立即开始修复。邻近的角膜上皮细胞迅速向缺损区上方移行，修复过程一般需要1到2d。而当损伤面积达到总面积的50%以上时角膜上皮化过程可能需要4到5d。[8]

分类

病因学分类

外力损伤

  • 外物致眼部发生机械性外伤，导致角膜上皮损伤。

异物

  • 异物导致角膜损伤，异物可能潜藏在眼睑下，也有可能位于角膜表面。

角膜接触镜配戴史

  • 角膜损伤可能由于角膜接触镜配适不良、配戴时间过长、镜片脱水或清洁不充分等原因引起。

复发性角膜糜烂

  • 自发性角膜损伤，无直接外伤或者异物存在，但过去曾发生角膜损伤，导致角膜上皮结构损害。

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