请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
任何残留的异物都需要清除干净,以防止进一步损伤。任何金属碎屑残留的锈环也应当在24到48h内完全清除。
在眼部恢复期间不应再配戴角膜接触镜。恢复角膜接触镜配戴时需经眼科医生同意,对于一些小的缺损,应当在症状消失24h以后再配戴。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
双氯芬酸钠滴眼液 : (0.1%)1 滴,点入患眼,最多每日 4 次
或
酮咯酸滴眼液 : (0.5%)1滴点入患眼,最多可以每天4次
布洛芬 : 300~400 mg,口服,必要时每 6~8 小时一次,每日最大剂量不超过 2400 mg
或
双氯芬酸钾 : 需要时口服50mg(速释型),每天3次,最大剂量为150mg/d
扑热息痛 : 需要时每4-6小时口服500-1000mg,最大剂量为4g/d
局部使用非甾体抗炎药(NSAIDs)滴眼液似可减轻疼痛,同时不会影响伤口的愈合,也不会增加发生感染的概率。[14]眼痛严重,局部NSAIDs滴眼液点入患眼不足以缓解症状时可以全身使用NSAIDs。不能口服NSAIDs类药物者,可以使用扑热息痛。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环喷托酯滴眼液 : (1%)1滴点入患眼,每6-8小时1次
或
后马托品滴眼液 : (5%)1-2滴点入患眼,每天2次
睫状肌麻痹药已广泛用于减轻疼痛和由睫状肌痉挛而引发的畏光感,但是一项系统性回顾研究发现目前尚无确切证据支持此用法。[15]睫状肌麻痹药使用后会加重眩光感以及阅读和视近困难,与药物阻断调节反射有关。此类药物对于角膜缺损较大及疼痛明显的患者可能有效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
庆大霉素滴眼液 : (0.3%)1-2滴点入患眼,每2-4小时1次,或者使用眼膏涂入患眼,每3-4小时1次
或
环丙沙星滴眼液 : (0.3%)1-2滴点入患眼,每2-4小时1次,或者使用眼膏涂入患眼,每天2-3次
或
妥布霉素滴眼液 : (0.3%)1-2滴点入患眼,每2-4小时1次,或者使用眼膏涂入患眼,每3-4小时1次
或
莫西沙星滴眼液 : (0.5%)1滴点入患眼,每天3次
或
氧氟沙星滴眼液 : (0.3%)1-2滴点入患眼,每2-4小时1次,持续2天,然后改为1-2滴每天4次
通常应给予抗生素眼药水以预防感染,尽管此法尚未严格地论证和研究过。接触镜相关擦伤发生假单胞菌感染并发症的几率更高。患眼不应包扎。
角膜接触镜角膜擦伤应选择的抗生素包括庆大霉素、环丙沙星和妥布霉素,也可使用莫西沙星和氧氟沙星。
使用眼膏比眼药水效果更佳,眼膏还可发挥润滑剂作用,理论上有助于角膜上皮的愈合。然而眼膏会造成视物模糊,因此眼药水更舒服。
关于治疗时间的长短目前尚无充分的研究证据,但普遍认为持续治疗到患者症状消失后24h为宜。
角膜接触镜配戴者还应在24到48h内找眼科医生随访和复诊。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
红霉素眼药膏 : (0.5%)涂于患眼,每3-4小时1次
或
磺胺醋酰滴眼液 : (10%)1-2滴点入患眼,每3-4小时1次,或者使用眼膏涂入患眼,每天1-4次
或
环丙沙星滴眼液 : (0.3%)1-2滴点入患眼,每2-4小时1次,或者使用眼膏涂入患眼,每天2-3次
或
妥布霉素滴眼液 : (0.3%)1-2滴点入患眼,每2-4小时1次,或者使用眼膏涂入患眼,每3-4小时1次
通常应给予抗生素眼药水以预防感染,尽管此法尚未严格地论证和研究过。接触镜相关擦伤发生假单胞菌感染并发症的几率更高。患眼不应包扎。
外伤或异物所致擦伤首选的抗生素包括红霉素、磺胺醋酰、环丙沙星和妥布霉素。
使用眼膏比眼药水效果更佳,眼膏还可发挥润滑剂作用,理论上有助于角膜上皮的愈合。然而眼膏会造成视物模糊,因此眼药水更舒服。
关于治疗时间的长短目前尚无充分的研究证据,但普遍认为持续治疗到患者症状消失后24h为宜。
复发性角膜糜烂和新发生的擦伤一样需急诊处理,应局部应用止痛药和抗生素眼膏或眼药水。反复复发的患者需要眼科随访,必要时可能需要手术干预。目前没有确凿证据支持预防性药物治疗方法的有效性。[17]难治性病例可以考虑行角膜基质微穿刺术或者准分子激光治疗性角膜切削术。部分角膜擦伤十分顽固,可能需要眼科医生清创治疗以促进愈合。
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