请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
应该立即去除石膏或密闭的敷料。应立即去除填料或环形包扎的敷料。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
硫酸吗啡 : 儿童:0.05-0.2 mg/kg/次,静脉注射,必要时每 2-4 小时一次,最大剂量为 15 mg/剂;成人:2-10mg,静脉注射,必要时每 2-6 小时一次
硫酸吗啡 : 儿童:0.05-0.2 mg/kg/次,静脉注射,必要时每 2-4 小时一次,最大剂量为 15 mg/剂;成人:2-10mg,静脉注射,必要时每 2-6 小时一次
和
甘露醇 : 儿童和成人:初始时 0.25-1 g/kg 静脉内给予,之后每 4-6 小时给予 0.25-0.5 g/kg
患者自控止痛术,使用吗啡或其他鸦片类止痛药物通常是有效的。
患者也应该接受足量的补液,以达到尿排出量>0.5 mL/kg。
甘露醇可增强利尿,且仅在通过临床手段适当补液后方可使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
硫酸吗啡 : 儿童:0.05-0.2 mg/kg/次,静脉注射,必要时每 2-4 小时一次,最大剂量为 15 mg/剂;成人:2-10mg,静脉注射,必要时每 2-6 小时一次
硫酸吗啡 : 儿童:0.05-0.2 mg/kg/次,静脉注射,必要时每 2-4 小时一次,最大剂量为 15 mg/剂;成人:2-10mg,静脉注射,必要时每 2-6 小时一次
和
甘露醇 : 儿童和成人:初始时 0.25-1 g/kg 静脉内给予,之后每 4-6 小时给予 0.25-0.5 g/kg
患者自控止痛术,使用吗啡或其他鸦片类止痛药物通常是有效的。
患者也应该接受足量的补液,以达到尿排出量>0.5 mL/kg。
甘露醇可增强利尿,且仅在通过临床手段适当补液后方可使用。
如果有临床证据表明间室综合征持续 8 小时以上,并且神经完好的肢体肌肉功能丧失,则应该考虑截肢手术而不是筋膜切开术。[9]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
水化
水化
和
碳酸氢钠
患者应该继续接受足量的补液,以达到尿排出量>0.5 mL/kg。
在横纹肌溶解病例中,患者应该使用碳酸氢钠碱化尿液,即使碱化尿液的重要性仍不明确。尿 pH 值目标为 6.5。[15]通过一侧静脉内输注1.4%碳酸氢钠 (NaHCO3),50-100 mL/h 或者7.5% NaHCO3,10-20 mL/h,使得尿液碱性化。应该调整碳酸氢盐的剂量来达到这一目标。
对输液无反应的无尿患者需要进行血液透析。[15]
血液透析可纠正代谢性酸中毒和电解质异常,并且去除血浆内肌肉坏死的毒素。
一旦有临床证据表明患者有间室综合症,哪怕患者能主动收缩肌肉且肌肉活力良好,无需等待确诊尽快行筋膜切开术。
如果临床诊断明确,则需要对压力升高的室间进行彻底的筋膜切开术。[13]证据 A相较于6 小时后, 6 小时内进行筋膜切开术可降低间室综合征相关的截肢率和死亡率。[13][14]
皮肤切口长度影响急性四肢间室综合征的筋膜减压效果。长切口不会引起其他显著共病,也不会进一步影响并发症发生率或功能。降低了过多皮肤包被室间隔的风险。
筋膜切开术后:伤口护理非常重要,因为有继发感染的风险,并且需要及时发现必须清除的坏死组织。筋膜切开术伤口一旦好转,可能需要植皮术覆盖。[13]
物理以及职业疗法(活动范围)是术后护理的重要组成。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
硫酸吗啡 : 儿童:0.05-0.2 mg/kg/次,静脉注射,必要时每 2-4 小时一次,最大剂量为 15 mg/剂;成人:2-10mg,静脉注射,必要时每 2-6 小时一次
硫酸吗啡 : 儿童:0.05-0.2 mg/kg/次,静脉注射,必要时每 2-4 小时一次,最大剂量为 15 mg/剂;成人:2-10mg,静脉注射,必要时每 2-6 小时一次
和
甘露醇 : 儿童和成人:初始时 0.25-1 g/kg 静脉内给予,之后每 4-6 小时给予 0.25-0.5 g/kg
患者自控止痛术,使用吗啡或其他鸦片类止痛药物通常是有效的。
患者也应该接受足量的补液,以达到尿排出量>0.5 mL/kg。
甘露醇可增强利尿,且仅在通过临床手段适当补液后方可使用。
如果临床证据表明间室综合征持续 8 小时以上,并且神经完好的肢体肌肉功能丧失,则应该考虑截肢手术而不是筋膜切开术。[9]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
水化
水化
和
碳酸氢钠
患者应该继续接受足量的补液以达到尿排出量>0.5 mL/kg。
在横纹肌溶解病例中,患者应该使用碳酸氢钠进行碱化尿液,即使碱化尿液的重要性仍不明确。尿 pH 值目标为 6.5。[15]通过一侧静脉内输注 1.4% 碳酸氢钠 (NaHCO3),50-100 mL/h 或者 7.5% NaHCO3,10-20 mL/h,使得尿液碱性化。应该调整碳酸氢盐的剂量来达到这一目标。
对输液无反应的无尿患者需要进行血液透析。[15]
血液透析纠正代谢性酸中毒和电解质异常,并且去除血浆内的肌肉坏死毒素。
布洛芬 : 6 个月以上的儿童:5-10 mg/kg,口服,必要时每 4-6 小时一次,最大剂量为 30 mg/kg/天;成人:300-400mg,口服,必要时每 6 小时一次,最大剂量为 2400 mg/天
保守疗法可包括长期休息和调整剧烈活动。非类固醇抗炎药 (NSAID) 也是有用的,如果患者愿意显著减少其运动活动量。
治疗疗程限制在 7 至 14 天。
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