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病因学

“急腹症”这一术语表示一系列严重综合征的急性发作，这些表现可提示潜在致命的亟需外科干预的腹内病变。

腹部源性的急腹症包含（依据最常见至最少见的顺序）：

  • 肠梗阻

  • 感染（例如，盆腔炎、阑尾炎）所致继发性腹膜炎。这属于外科急诊情况。患者应被送入手术室行探查性手术，而无需等待或进行诊断性检查，否则可能会延误最终治疗。炎症性疾病（如憩室炎、胰腺炎、胆囊炎等）以及涉及血管病变的情形（如主动脉夹层或腹主动脉瘤破裂）也可表现为与腹膜炎相同的一系列症状。

  • 出血（例如，异位妊娠、主动脉瘤破裂）

  • 缺血（例如，卵巢扭转、肠系膜缺血）

  • 导致腹腔被胃肠内容物污染的相关病程（例如，胃或十二指肠溃疡穿孔）

可根据发病机制或解剖因素进一步考虑潜在原因。

梗阻

  • 粘连是工业化国家中导致梗阻最常见的原因，而嵌顿疝是第二常见的原因；对于无腹部手术史的患者而言，嵌顿疝是导致肠梗阻最常见的原因。[17][18]

  • 导致梗阻的其他原因包括肠扭转、胆石症以及肠套叠。

  • 一些相对少见的原因包含先天性解剖结构异常、胃肠肿瘤以及炎症性肠病。

炎症

  • 炎症性病因包含胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎、急性憩室炎以及梅克尔憩室炎。

  • 溃疡性结肠炎和克罗恩病的腹痛可能继发于炎症性病程或梗阻的并发症。

穿孔

  • 穿孔可为十二指肠或胃溃疡的一种并发症。

  • 食道穿孔（布尔哈夫综合征 [Boerhaave's syndrome]，或自发性食管破裂综合征）和贲门黏膜撕裂导致食道撕裂和消化道出血。

妇科学

  • 对于表现为急腹症的育龄女性患者，总是应该先进行妊娠试验以排除异位妊娠。

  • 其他涉及女性生殖器官系统的病变包含卵巢囊肿破裂、卵巢扭转、盆腔炎性疾病以及子宫内膜异位症。

血管性

  • 血管病变可能导致腹腔内出血，如腹主动脉夹层、主动脉瘤破裂、脾动脉瘤破裂等。

  • 缺血性病因包括急性肠系膜缺血和梗死、缺血性结肠炎、脾梗死等。镰状细胞危象时的血管闭塞发作也可表现为腹痛。

  • 布-加综合征与肝静脉流出道梗阻有关，其腹痛可伴肝肿大、腹水等。

  • 腹壁血肿可自发性形成，或是继发于创伤、运动、咳嗽或手术操作。

感染

  • 感染性过程可涉及腹内器官或结构如肝脏（肝脓肿或肝炎）、胃肠道（胃肠炎、感染性结肠炎、盲肠炎 [中性粒细胞缺乏性小肠结肠炎]）。

  • 结核脓肿导致的腰大肌脓肿更常见，它是从腰椎蔓延至腰大肌的。

  • Fitz-Hugh Curtis 综合征是盆腔炎性疾病的一种并发症，有腹部右上象限疼痛伴肝周炎的表现。

代谢性

  • 急腹症的代谢性病因包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象和高钙血症。

  • 遗传性代谢性障碍包含急性间歇性卟啉病和遗传性地中海热。

中毒

  • 重金属中毒可由医疗、环境或职业暴露导致，例如汞、铅或砷中毒。

  • 阿片类相关的麻醉剂撤药可导致腹部绞痛。

泌尿外科

  • 对于男性患者，应考虑睾丸扭转。

  • 对于男性及女性，肾结石和肾盂肾炎是导致腹痛的泌尿系统病因。

其他

  • 放射性小肠炎及蜘蛛蜇伤是导致急性腹痛的其他较少见的原因。

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