影像学发现的肾上腺意外瘤的诊断检查流程[缩写:CT:计算机断层扫描;CECT:造影剂增强的计算机断层扫描;MRI:磁共振成像;CS-MRI:压缩传感磁共振成像;F-DOPA:3,4-二羟-6-(18)F-氟-l-苯丙氨酸;FDG:18-氟-2-脱氧葡萄糖;FNAB:细针穿刺(fine-needle aspiration, FNA)活检;HU:亨氏单位;MIBG:间碘苄基胍;NP-59:碘-131-6-β-碘甲基去胆固醇(或碘化标记降胆固醇);PET:正电子发射断层扫描;SUVmax:标准化的最大摄取值;US:超声波]
流程图由 Dr Ka Kit Wong 创建;经获准使用
一名37岁男性偶然发现右侧肾上腺直径1.8cm肿块。腹部CT(A)使用非典型造影剂增强法描述其含脂肪组织较少;NP-59闪烁扫描术没有进行地塞米松抑制;(B)演示了一个整合的成像模式,在注射后的第5至6天右侧肾上腺的放射性碘胆固醇聚积大于左侧,这与良性病变是符合的。
DeGrootLJ,JamesonJL,eds.内分泌学,第 5 版。Philadelphia, PA: Elsevier; 2006; 经获准使用
通过地塞米松抑制 NP-59 影像学检查显示左侧肾上腺醛固酮瘤:一名有醛固酮增多症生化证据和一处左侧肾上腺肿块的 57 岁女性。腹部 CT (A) 示左侧肾上腺 2cm 肿块(黑色箭头),注射后第 3 天前和后腹部 NP-59 扫描(B 和 C);注射后第 5 天前和后腹部 NP-59 扫描(D 和 E);左肾上腺异常摄取(黑色箭头)发生时间早,出现于注射后的第 5 天之前(B 和 C);肝脏 (L)、肠 (B) 和胆囊 (GB) 吸收正常
Rubello D, Bui C, Casara D, et al., Eur J Endocrinol.2002;147:13-28;经许可后使用。
在一名56岁的高血压女性患者中,间碘苄基胍(MIBG)扫描显示左侧肾上腺的强焦示踪活性与嗜铬细胞瘤相符,血浆去甲肾上腺素水平升高及横断面解剖成像所示的左侧肾上腺3cm肿块。
Avram A, Fig LM, Gross MD. Semin Nucl Med.2006;36:212-227;经许可后使用。
一名31岁女性患者在双侧肾上腺切除术后,出现持续性高血压且伴有肾功能不全和最近出现的上腔静脉(superior vena cava, SVC)阻塞,通过123-I-间碘苄基胍(MIBG)和CT证实为恶性、转移性嗜铬细胞瘤;(A)前胸部和腹部扫描。L=正常肝脏摄取但是箭头指示在代谢性嗜铬细胞瘤中,在纵膈及腹主动脉区有多个123-1-MIBG的异常病灶;(B)胸部CT识别导致SVC阻塞(白色箭头)的上纵膈肿块。
Rubello D, Bui C, Casara D, et al. Eur J Endocrinol.2002;147:13-28;经许可后使用。
18-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT:肾上腺腺瘤。一名46岁颈部鳞状细胞癌(TxN1肿瘤)男性患者接受近距离放射治疗后;重新分期PET-CT显示低衰减、非FDG敏感、左侧肾上腺3.7cm结节与肾上腺腺瘤一致;FDG PET检查排除了肾上腺远处转移。
Gross MD, Avram A, Fig LM, et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging.2007;34:547-557;经许可后使用。
18-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT:肾上腺皮质癌。一名51岁的女性库欣综合征患者,左侧肾上腺体积大、多分叶、18-F-FDG极度敏感肿块,伴主动脉下腔静脉和左侧腹主动脉旁淋巴结转移。
Gross MD, Avram A, Fig LM, et al. Q J Nucl Med Mol Imaging.2007;51:272-283;经许可后使用。
使用18-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT(A-C)描述了非小细胞肺癌(箭头)患者的左侧肾上腺转移(箭头);相应的胸部(D)和腹部(E)CT扫描识别肺原发性肿瘤和肾上腺转移病灶(箭头)。
Avram A, Fig LM, Gross MD. Semin Nucl Med.2006;36:212-227;经许可后使用。
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