嗅觉减退的评估

应尽一切努力发现潜在的外伤因素。

必须评估患者有无其他损伤，并判断其意识水平。

如果患者不清醒则需要机械通气。

瞳孔不等大或异常对光反射提示有颅内出血。

头痛、恶心、呕吐、脉率下降及血压升高提示有脑水肿。

依据患者意识程度及外伤严重程度决定是否需要头部平片、CT或MRI检查。

除非有外伤并发症，鼻腔检查一般都是正常的。

鼻外伤征象（比如鼻背分离骨折、鼻中隔移位）常提示嗅裂有直接损伤，或震荡伤，或是由于继发性鼻及鼻窦病变导致传导性嗅觉减退。

嗅觉减退、鼻塞或鼻出血伴随无法解释的头痛、视觉或运动功能改变、协调障碍和共济失调提示有鼻部肿瘤。

鼻活检术及病理学可鉴别恶性肿瘤（例如鳞癌、腺癌、鼻腔神经胶质瘤、黑色素瘤及鼻腔鼻窦未分化癌）和良性肿瘤（例如内翻性乳头状瘤、神经鞘瘤或毛细血管瘤）。

鼻腔鼻窦肿瘤在鼻窦CT上常表现为鼻腔鼻窦肿物伴周围骨质破坏。头部MRI可以区分肿瘤与脑组织或其他正常结构。

鼻腔神经胶质细胞瘤在副鼻窦冠状位CT扫描上可见鼻腔软组织影，伴或不伴有周围骨质浸润，可能继发性阻塞鼻腔，头部MRI检查有助于排除眶内或颅内侵犯。

嗅沟脑膜瘤在头部增强CT平扫上表现为硬脑膜外均质增强伴周围脑组织挤压移位，可伴有颅底骨质破坏。