BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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危险因素的存在

关键危险因素包括口腔溃疡阳性家族史、[1][8]年龄小于 30 岁、[1][8]不吸烟[13][11][12]和局部外伤。[13][16]

口腔溃疡

轻型阿弗他溃疡主要累及口腔的所有非角化黏膜（通常为唇黏膜、颊黏膜、口底和舌腹或舌侧缘的黏膜）。它们直径小于 8-10mm，往往在 10-14 天内愈合，不留瘢痕。[1][2][13]复发性口疮性口炎：轻型阿弗他溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 复发性口疮性口炎：轻型阿弗他溃疡由 Crispian Scully（医学博士，哲学博士，皇家外科学院牙外科会员，皇家病理学学院会员）个人提供 [Citation ends].

重型阿弗他溃疡往往累及覆盖小唾液腺的黏膜，好发于唇、软腭及咽喉部。病损呈圆形或椭圆形，边界清晰，直径通常超过 1cm ，与轻型阿弗他溃疡相比更深、更大，持续时间明显更长，同时极度疼痛。[1][2][13]复发性口疮性口炎：重型阿弗他溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 复发性口疮性口炎：重型阿弗他溃疡由 Crispian Scully（医学博士，哲学博士，皇家外科学院牙外科会员，皇家病理学学院会员）个人提供 [Citation ends].

疱疹型阿弗他溃疡较少见，可累及任何部位的口腔黏膜。溃疡小而多，直径 1-3mm，可达上百个，散在分布，可融合成更大的溃疡，持续 10-14 天。疱疹型阿弗他溃疡更常见于女性，经常复发，通常起病年龄比其他 RAU 更晚。[1][2][13]复发性口疮性口炎：疱疹型阿弗他溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 复发性口疮性口炎：疱疹型阿弗他溃疡图片资料来源于Scully C、Flint S、Porter SR 等所著《口腔和颌面部疾病》。英国伦敦；2004。经授权使用 [Citation ends].

无发热

周期性/反复发热提示其他全身性疾病（例如周期性中性粒细胞减少症、周期性发热伴阿弗他溃疡、咽炎和腺炎 [PFAPA 综合征] 或肿瘤坏死因子受体相关性周期热综合征 [TRAPS]）。

无生殖器或眼部溃疡

若患者在生殖器或其他黏膜出现阿弗他样溃疡或出现葡萄膜炎，提示诊断为 ALU，可能为系统性疾病（如白塞病）的临床表现。[1][13]

无免疫缺陷病史

免疫缺陷（包括 HIV 感染）提示诊断为 ALU 而非 RAU。[13]

无面色苍白

贫血可能是由潜在的血液成分不足导致的，患者可出现苍白、疲乏、无力、运动耐量下降和运动时呼吸急促。

如果 ALU 的患者面色苍白，同时伴有舌炎、口角炎和匙状甲，提示病因为缺铁性贫血。

危险因素

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阳性家族史

超过 42% 的 RAU 患者的一级亲属有 RAU 病史。[1][8]

如果父母均患 RAU，则子女发生 RAU 的几率为 90%，如果父母均无 RAU 病史，则子女患 RAU 的几率仅为 20%。

如果患者有阳性家族史，则 RAU 的病情往往更严重，且发病年龄更早。[1]

不吸烟或戒烟

RAU 患者通常不吸烟。与中度吸烟者相比，重度吸烟者的患病率和严重程度较低。[11][12]

一些患者反映，溃疡发作与戒烟并行，也有患者反映重新吸烟后溃疡得到控制。吸食无烟烟草同样可显著降低溃疡患病率。含尼古丁的药片似乎也可控制阿弗他溃疡的发作频率。[13]

外伤史

在易感人群中，局部创伤可诱发溃疡。[13][16]

30 岁以下人群

RAU 常在儿童时期起病，约 80% 的患者在 30 岁前发病。[1][8]

弱 查看所有

血链球菌感染

一些数据表明，血链球和线粒体热休克蛋白在口腔上皮内的交叉反应所引发的 T 细胞介导的炎症反应可能发挥了一定作用。[10]

牛奶喂养的儿童

RAU 在牛奶喂养的儿童当中可能更常见。[18]

女性

研究表明 RAU 在女性中更为常见。[1][2]

白人

数据表明，美国白人中 RAU 更常见，为非洲裔美国人的 3 倍。[6]

社会经济地位高

研究表明，RAU 更常见于社会经济地位高的人。[1][2]

压力水平高

[13]据报告，某些 RAU 患者焦虑程度增高。 [17]

食物不耐受

据报道，某些食物（如巧克力、花生、咖啡和麸质产品）可诱发 RAU。[3]

激素水平失调

有些患者的溃疡发作期与其月经周期的黄体期相吻合，通常在口服避孕药期间或在妊娠期会得到缓解。[13]

使用含 SLS 的牙膏

据报道，使用含十二烷硫酸钠 (sodium lauryl sulphate, SLS) 的牙膏可能与 RAU 发生频率增加有关，但是其他研究未发现此种关联。[19]

由于含 SLS 的牙膏被广泛使用，其增加 RAU 的易感性或诱发 RAU 的可能性不大。[13]

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