BMJ Best Practice

治疗步骤

通常难以治疗且可能需要长期治疗。成功治疗的基础是识别和纠正此多因素疾病的所有病因。治疗应基于疑似病因而非一种单一模式。对于所有患者，最佳选择是识别和治疗营养缺乏。[2]

感染性病因

一线治疗包括饭后和睡前外用咪康唑，治疗白色念球菌。[2]咪康唑具有革兰氏阳性抑菌作用，因此也可用于治疗真菌和细菌混合感染。口服氟康唑可作为二线治疗方法。咪康唑能被全身吸收，且可以增强华法林、苯妥英和磺酰脲类药物的作用；因此，对于使用这些药物的患者，外用制霉菌素或两性霉素 B 是一线治疗方法。[11][17][18]证据 B但是现今，在一些国家购买不到外用两性霉素 B 产品。

外用百多邦或含有多黏菌素的药剂，对于治疗葡萄球菌定植的价值很大。[2][11][18]对于鼻孔葡萄球菌定植，应可以清除定植。

如果条件允许，口角炎抵抗治疗的患者需要进行全身抗真菌治疗（如氟康唑）和服用两性霉素 B 锭剂。[19]二线治疗包括在口角接合处使用皮肤填充剂。[20]证据 C对于老年慢性流涎和口角炎患者，可选用口腔修复评估及修复进行治疗。[21]证据 C老年人和残疾人患者的另外一种治疗方法是，将导管插入假牙，使唾液流向口咽区域。[21]

非感染性病因

对于所有患者，应识别和纠正营养缺乏。[2]

根据斑贴试验结果，建议避免接触确定的特异性变应原。

慢性感染源（如假牙）的识别至关重要。建议晚上摘除假牙，并在早上佩戴假牙前清洗干净。晚上，假牙可存放在次氯酸盐或氯己定中。

慢性糖皮质激素吸入剂治疗也可能会引起免疫抑制，使患者容易感染白色念珠菌。吸入剂治疗后清洗口腔有助于消除糖皮质激素在口腔中的积聚。[8]

对于 60 岁及以上年龄、嚼含木糖醇或醋酸氯己定和木糖醇口香糖的患者，口角炎的发病率较低。[22]证据 B

建议减少机械应力，比如，牙科转诊以识别和纠正假牙佩戴不正确的情况。佩戴新的假牙可能会恢复面部轮廓，增加颚和面部的垂直尺寸。[12]

外用百多邦或含有多黏菌素的药剂，对于治疗鼻孔葡萄球菌定植患者的价值很大。[2][11][18]

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