杵状指的评估

许多与杵状指有关的情况需要紧急评估和治疗。

肺部

肺癌

• 根据患者的情况可能需要急诊救护。 如果患者出现上气道阻塞，需要紧急收住重症监护室（ICU）。 光纤喉镜或术中气管切开术可能是必要的，有助于解除气道梗阻。 有时患者有严重的咯血， 此时需要负压吸引。 如果出现呼吸衰竭，需及时放置气管插管。 患者将需要紧急输血，胸腔内科医生可能要进行光纤支气管镜检查。 所有患者，除了那些出血最轻微的，均需要重症监护。

积脓

• 出现呼吸衰竭时，在ICU需要辅助通气。 有时插管可能是必要的。 如果脉搏血氧测定显示氧饱和度低，应立即进行吸氧。

肺转移癌

• 肺转移癌的范围和位置是重要的考虑因素。 肺转移癌累及大气道或侵入胸内大血管可导致大咯血和休克。 这些患者需要在重症监护病房紧急处理。 建立静脉通路，输注血液制品，休克的液体管理和心脏的支持通常是初始步骤。 胸外科团队应当随时待命以备紧急情况下的开胸手术。

肺结核

• 是感染性疾病，应立即予抗结核药治疗。 如果杆菌开放性外排应予呼吸道隔离。 同时应上报相应的医疗卫生机构。

胸膜间皮瘤

• 患者可能存在胸腔积液。 所有快速积液的患者应在急诊科评估。 可能需要紧急放置肋间引流管。

脂质性肺炎

• 缺氧和呼吸窘迫虽然罕见，但会发生在严重的病例。 紧急通气支持是必需的。

肺动脉肉瘤

• 患者可因大量出血、休克、虚脱至急诊科就诊。 咯血是一个先兆信号。 胸外科的开胸手术和肺重症监护医师的治疗是必需的。

心血管系统

由右至左分流

• 在紫绀型先天性心脏病（如法乐四联症、​​右室双出口、大血管转位症）或其他右至左分流（如动脉导管未闭和主动脉缩窄）的情况下，婴儿可出现充血性心力衰竭的症状和体征。 术前要考虑迅速应用地高辛、利尿药和降低后负荷治疗。

感染性心内膜炎

• 患者可因充血性心力衰竭甚至肾功能衰竭前往急诊科就诊，急需抗心力衰竭的治疗和透析治疗。

心房黏液瘤

• 有时由于栓塞可能会导致卒中。 这种情况需要紧急医疗处理，成功的救治取决于尽早评估、诊断和干预。

腋动脉瘤

• 有时会导致肺栓塞。 可能需要纤溶、肝素、氧疗和静脉补液治疗。 在严重的情况下，必须建立紧急旁路。

臂部动静脉畸形

• 可能导致栓塞、疼痛或远端坏疽。 需要紧急入院，明确动脉瘤的边界、切除的可能性和处理栓塞事件。

肝胆

肝硬化可导致凝血功能改变或血管曲张破裂引起急性出血，需要紧急硬化治疗、输血和内镜下治疗。 代谢状况恶化促使患者昏迷、肝肾功能停止，需要重症监护治疗。

胃肠道

溃疡性结肠炎

• 溃疡偶尔可引起严重便血及直肠出血。 这些患者需要紧急结肠镜检查，有时需切除受影响的肠段。

克罗恩病

• 急性炎症肠壁增厚可引发肠梗阻。临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀和 X 射线检查所示的扩张型肠袢和气液平面。治疗包含使用鼻胃抽吸的肠道休息疗法，并可能需要皮质类固醇治疗。治疗效果不佳时应行手术切除治疗。

溃疡性食管炎

• 患者可出现呕吐，如果溃疡侵蚀食管壁会出现呕血。 需要紧急处理，包括食道镜下止血，可能需要输血治疗。

肺外恶性肿瘤

弥散性慢性髓性白血病的晚期病例偶尔可以改变凝血级联反应，产生弥漫性血管内凝血。 病情评估后需要紧急血浆替代治疗和抗凝治疗。

其他

继发性肥大性骨关节病可能由某种潜在高危的疾病引起（包括肺腺癌及转移癌等其他恶性肿瘤）；因此，出现该表现临床医生应该提高警惕，进行全面的和紧急的检查。