BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

关键危险因素包括初产、[6][9]前次臀位分娩史、[16]早产[6]、 [9]小于胎龄儿[9]、 [11][12][13][14]女胎、胎儿先天性畸形、[9][12][14][15]及母亲子宫畸形。[14][17][18][19]

臀或足为先露部

盆腔或阴道检查发现先露部柔软、形状不规则，包括臀和/或足。[26]头位时可触及一质硬、圆形、形状规则的胎头。[26]

肋缘下触及胎头

Leopold触诊法检查肋缘下触及胎头可提示臀位[26]

胎心位置位于母体脐上

应采用Pinard听诊器或手持多普勒听取胎心以明确胎儿位置。臀位时胎心位于母体脐上。[1]

其他诊断因素

罕见 查看所有

肋下压痛

一侧或另一侧肋缘下疼痛是胎头压迫所致。

盆腔或膀胱痛

由于胎儿在母体盆腔内或膀胱旁踢打导致疼痛。

危险因素

强 查看所有

早产儿

早产经常与臀位相关。[6][9]这可能与早产儿体积小，更容易在宫内改变位置有关。

延长孕周可允许胎儿更多成长时间，自发或外倒转术转为头位，并维持头位。

较大的胎儿可能在晚孕期由于空间或体位约束在宫内自发转为头位。

小于胎龄儿

低出生体重是臀位的危险因素之一。[9][11][12][13][14]足月臀位分娩与身型小于胎龄儿相关，证明臀位与低出生体重相关，而非与早产相关。[6]

初产

初产妇臀位发生率较高，可能与胎儿较小相关。[6][9]

经产妇子宫壁松弛可能增加胎儿宫内自动转位或外倒转术成功率，从而降低臀位分娩率。[10]

胎儿先天畸形

胎儿先天畸形可能导致胎儿体重小或发育不良。[9][12][14][15]

无脑儿、脑积水、唐氏综合征及神经肌肉功能障碍与臀位相关，而神经肌肉功能障碍是由于影响了胎儿的宫内运动质量。[9][14]

前次臀位生育史

臀位再发生风险为8%，一次臀位后风险为4%，三次臀位后达28%。[16]

臀位再次发生可能与某种特定因素（遗传或环境）存在相关。

子宫畸形

子宫畸形孕妇臀位发生率高。[14][17][18][19]

胎儿性别为女

54%的臀位分娩为女婴。[14]

弱 查看所有

羊水量异常

羊水过多或羊水过少均与臀位相关。[1][12][14]

羊水量少降低了胎儿自发转为头位的几率；羊水量多可能增加了胎儿宫内位置改变的发生率。

胎盘异常

已有文献报道胎盘宫底宫角部植入与臀位相关。[8][20][21][22]尽管一些研究并未发现它是危险因素。[14][10]

前置胎盘与臀位的关系不一致。[8][9][22] 前置胎盘与早产相关，可能是臀位的间接危险因素

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