BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

麻疹

体征/症状

通常伴有显著咳嗽、鼻炎和结膜炎的前驱症状，以及颊黏膜上由灰白色丘疹组成的皮疹（Koplik 斑）。

皮疹特点是从头部到脚部扩散的红色斑丘疹，通常持续 1 周后开始消退。[16]

检查

通常根据查体结果和病史进行临床诊断。

可从鼻咽拭子分离病毒，或可通过血清学检测麻疹特异性抗体来诊断。[16]

肠病毒

体征/症状

与肠病毒（尤其是埃可病毒）相关的皮疹是一种非特异性、红色斑丘疹。

肠病毒感染通常表现为无菌性脑膜炎。

其他肠病毒感染可表现为疱疹性咽峡炎或水疱性病变。

初步鉴别可根据病史确定，但可能很困难。[17]

检查

聚合酶链反应或血清滴度升高可用于识别严重病例的肠病毒。

对于很多非复杂性病例，病史和查体足以识别。[17]

EB 病毒

体征/症状

皮疹特点是非特异性红斑和丘疹，偶尔表现为荨麻疹。

初步鉴别可根据病史确定。

EB 病毒出疹经常发生在服用氨苄西林或其他抗生素治疗之后。[18]

检查

对于 7 岁以下的儿童，通常通过阳性异嗜性试验（传染性单核细胞增多症检测试剂盒）或特异性血清检查来诊断急性 EB 病毒感染。

外周血涂片检查常见非典型淋巴细胞。

EB 病毒特异性抗体用于异嗜性试验呈阴性的患者或出现非典型症状的患者。[18]

风疹

体征/症状

表现为从面部到躯干播散的非特异性淡粉色斑疹。

常见颈部、枕部、耳后淋巴结压痛。年龄稍大的青少年和成人可有关节受累。[16]

检查

血清学检查会检测到抗风疹免疫球蛋白 M 或抗风疹免疫球蛋白 G 抗体滴度增加 4 倍。[16]

脑膜炎球菌血症

体征/症状

惊厥发作、发热和脑病体征可与风疹相似。

通常伴随快速进展性紫癜暴发和脑膜刺激征或脓毒症。

检查

脑脊液和血液脑膜炎球菌培养

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