上肢单神经病变评估

血管炎

极少与上肢单神经病并存。 尽管并非常见的临床表现，但应考虑这一情况，尤其是存在其他表明血管炎的症状或体征（如发热、萎靡、体重下降和{0}/{1}或血管炎性皮疹）时。 通常情况下，在血管炎案例中单神经病发病突然，并与重度神经性疼痛有关。 由于血管炎可能发展迅速，引起严重的神经系统和全身性并发症，需要及时识别、诊断和治疗。 但是，在不存在诱发性潜在疾病（如系统性红斑狼疮）的情况下，在患者产生第二种单神经病（多发性单神经病）之前，血管炎通常不会被识别。

少数情况下，血管炎可仅见于周围神经系统，这种案例无系统性症状、无血清炎症性标记物。 尽管该病诊断明显具有挑战性，但其极为罕见，只有在无其他解释的多发性单神经病案例中考虑该诊断

恶性肿瘤

恶性肿瘤通常不会产生上肢远端单神经病；但是，它们会侵入臂丛，引发与远端单神经病相似的临床表征。 在表现为提示尺神经病的症状的高危患者中，应该特别考虑到恶性肿瘤的可能性。 因为通常情况下，臂丛神经下干首先累及，这些患者通常表现为无名指和小指麻木及手部无力的情况。 下述特征的额外存在将有助于将该病与更常见的尺神经病进行区分：

• 从颈部或肩部辐射的严重疼痛

• 显著的鱼际隆起萎缩及拇指外展无力，而无正中感觉累及

• 霍纳综合征（同侧性瞳孔缩小与上睑下垂）

CNS 病变

偶尔，中枢神经系统病变可类似于单神经病。 这包括多发性硬化症，它可呈现出模拟神经分布情况的感觉症状。 卒中有时也可表现为单一神经分布区的孤立性感觉或运动功能障碍，从而酷似单神经病。 详细的病史和神经学检查通常能区分两者。 这些{0}CNS{1}病灶很少以上肢局灶性神经病变的形式出现。