拇指、食指、中指以及无名指{0}±{1}手掌隐匿性发病的麻木和{2}/{3}或麻刺感;通常在夜间或起床时恶化;通常报告为,持电话{4}/{5}报纸{6}/{7}书籍时症状恶化;腕部屈伸{8}/{9}延伸活动会使症状恶化(如,编织、多种手工劳动);物品滑脱;若疼痛持续,通常由腕部辐射入手部及上臂,偶有辐射至肩部的情况
拇指、食指及中指的掌心侧与食指的桡侧感觉(功能)减退;鱼际隆起萎缩及拇短展肌(拇指外展)无力
小指{0}±{1}无名指{2}±{3}手掌内侧隐匿性发病的麻木和{4}/{5}或麻刺感;依靠于手肘或长期手肘弯曲(如,通电话、睡觉)会使症状恶化;在更严重案例中,精细运动活动困难(如:{6}使用指甲刀,整理拉链或纽扣);若疼痛持续,通常由肘部辐射至手部;术后发病率升高;麻风病
小指、无名指桡侧及手内侧的感觉(功能)下降;骨间肌麻痹引发虎口挛缩及手部伸指肌腱突出;手伸肌腱与内收肌无力;在严重病例中,无名指和小指近端指间关节伸展无力会导致{0}“{1}爪形手畸形{2}“{3};可能存在肘部局灶性触痛
手内侧、无名指内侧及整个小指感觉缺失{0}/{1}感觉异常,和{2}/{3}或影响精细运动活动的无力(纽扣、拉链、使用指甲刀);涉及会对手腕或手掌产生慢性压力的活动既往史(如:{4}工具、骑自行车、划桨);当病变位于尺神经感觉支远端,则述有无力情况(精细运动活动困难)的患者无感觉缺失
手掌尺神经分布区感觉缺失;无手背感觉缺失;所有尺神经控制的手部肌肉无力及萎缩(小鱼际隆起、所有手背骨间肌及第{0}4{1}与第{2}5{3}指小鱼际);所有尺神经控制的手臂肌肉无力,小鱼际隆起处的肌肉除外;偶尔,手臂或腕部{4}Guyon{5}管区域可触及腱鞘囊肿;若病变为尺神经感觉支远端,则所有桡神经控制手部肌肉无力,但无感觉缺失。
睡醒伴有完全或部分腕下垂,通常被患者描述为’我的整个手臂都麻了和{0}/{1}或无力‘;酒精和{2}/{3}或药物中毒会使夜间症状产生
拇指、食指及手腕伸展显著无力;肱桡肌无力(测试如下,要求患者尽可能弯曲手臂同时大拇指朝向天花板);患者可能出现手指伸展无力,因为不能够保持手指伸展(被要求外展手指),除非测试手臂平放桌面上;感觉缺失通常存在为手背拇指与食指间
所有手部肌肉隐匿发作性萎缩引发无力,主要影响精细运动活动;无名指和小指麻木;手内侧与前臂内侧(感觉症状通常不如无力症状明显)
鱼际隆起显著无力与萎缩;感觉缺失累及无名指、小指、手内侧和前臂内侧
前臂远端至桡骨头疼痛或钝痛;无感觉缺失
拇指及手指伸展无力与尺骨腕部伸展无力,导致手腕伸展时手向桡侧偏离;肱桡肌肌力正常(测试方法为,要求患者在悬空状态下尽可能弯曲手肘同时拇指朝向天花板);感觉正常
孤立性捏取无力与远节指骨反射不能;偶有暂时性前臂疼痛
拇指远节指骨反射不能;偶有食指和中指远节指骨弯曲无力;无麻木或感觉异常麻
急性发作,肩部部位疼痛相对严重;疼痛通常持续数天至{0}2{1}周,尽管可能持续更长时间;同侧手臂各种肌肉无力与萎缩急性发作,通常在疼痛开始后{2}2{3}至{4}3{5}天
受累肌肉通常存在显著萎缩与无力;最常发现肩胛外翻、三角肌萎缩、冈上肌与冈下肌萎缩、拇长屈肌无力(前骨间肌神经累及);若存在任何感觉异常,则程度极轻
隐匿性发作的无痛性无力肌;上肢中,无力症状通常开始于手部;通常为双侧但非对称性;无感觉症状
近端肢体震颤;受累肌肉萎缩;通常有反射亢进,尤其是受累肢(即:{0}同时存在上和下运动神经元病的体征);可能有证据显示更广泛的症状(即:{1}构音障碍;下肢痉挛状态和{2}/{3}或无力)
肩部疼痛,亚急性发作;已知癌症伴臂丛区域原发性或转移性病变(如,乳癌、肺癌、淋巴瘤)的可能性;表明恶性疾病的系统性症状(如,原因不明的体重降低、盗汗)
Horner{0}综合征(同侧瞳孔缩小及轻度上睑下垂);手掌{1}+{2}小鱼际隆起无力与萎缩,伴受限于手部内侧和{3}/{4}或手臂的感觉缺失(即,无正中神经感觉缺失);肩带或上臂肌肉无力和{5}/{6}或萎缩;患侧肢体的反射较健侧减弱(可存在或不存在,取决于受累的臂丛区域)
通常不表现为某种孤立性或多发性单神经病,但在腕管综合征及长度依赖型多神经病患者中,若未发现其他解释(如,糖尿病、甲状腺疾病)则应考虑;足部重度、对称性疼痛性感觉异常{0}/{1}烧灼感隐匿性发作;足部与小腿及(之后的)手部客观感觉缺失与无力;早期上肢症状为腕管综合征症状;可能出现植物神经症状,尤其是体位性低血压、早饱及腹泻或便秘;可能与肾功能衰竭(肾病综合征)与心肌症有关;在家族性淀粉样性疾病患者中有阳性家族史(罕见)
体位性低血压;在{0}“{1}长筒袜{2}”{3}分布区域的感觉减退,先为小纤维形式(针刺觉、温觉和振动觉)及随后的大纤维形式(震动觉与本体感觉缺失加剧);正中神经分布区感觉减退(进展期在整个{4}“{5}手套{6}”{7}和{8}“{9}长筒袜{10}”{11}分布区出现感觉缺失);此外,进展期患者还会在{12}“{13}手套{14}”{15}和{16}“{17}长筒袜{18}”{19}分布区感觉缺失基础上出现远端肌无力和萎缩
在有上胸部放射治疗既往史的患者中手臂/手部无力亚急性发作(最常见于接受乳癌治疗的患者中);可发生于治疗后3个月至26年的任何时间中(平均为5年);可能开始表现为近端无力(臂丛上神经干)并向远端发展或表现为远端无力(臂丛神经下干)并向近端发展;临床上可能伴有或不伴有疼痛;极其难以与肿瘤复发进行区分[27][28]
手掌{0}+{1}小鱼际隆起无力与麻痹伴受限于手部内侧和{2}/{3}或手臂的感觉缺失(即,无正中神经感觉缺失);肩带或上臂肌肉无力和{4}/{5}或麻痹;影响全手臂的无力{6}/{7}萎缩与感觉缺失(取决于就诊时的疾病发展程度);患侧肢体的反射较健侧减弱(可存在或不存在,取决于受累的臂丛区域)
症状突然发作;严重持续性疼痛;系统性症状(发热、体重下降、皮疹);易受血管炎影响的相关结缔组织病(如,狼疮、{0}Wegener{1}肉芽肿病)
对比于压迫性神经病,在初始会诊时通常存在更完全的感觉缺失与无力;一处以上神经分布区功能缺损
多个神经分布区麻木与无力;颅神经痛常见;还可述有胸神经分布区感觉缺失(躯干);多系统疾病,因此患者可能存在其他器官累及的症状(如,咳嗽、呼吸困难)
与多重周围神经分布相对应的感觉缺失与无力
多个神经分布区无力与麻木{0}/{1}感觉异常隐匿性发作;发作通常始于上肢;尽管开始可能在于腿部;可能存在疼痛,但通常并不明显
多个神经分布区相应的无力与感觉缺失;反射减弱或消失(以对称或多灶性模式)
孤立性单神经病并且有既往多发性单神经病病史;一般是无痛的;通常没有其他易感因素(例如糖尿病);常染色体显性遗传,因此家庭成员中可能会报告类似症状;在 6 至 12 周内自发消退
周围神经分布区无力与感觉缺失
居住在疫区的患者;受累神经分布区的严重疼痛;多重神经受累;可能有或无其他部位麻醉感觉的报告
与多个神经分布区相应的无力与感觉缺失(尺神经累及常见);受累神经可能增粗且可触及;色素减退;感觉异常性皮肤病变
与{0}HIV{1}阳性伴{2}CD4{3}计数少于{4}50{5}个细胞{6}/mm^3{7}有关;多发性单神经病(多个神经分布区无力与感觉缺失)
多发单神经病
多发单神经病(多个神经分布区无力与感觉缺失);{0}HIV{1}相关性多发性单神经病可能存在于{2}HIV{3}抗体产生之前的血清转化时;血液{4}/{5}体液暴露(如,吸毒、输血、无保护性交既往史);体重下降{6}>10%{7};发热与腹泻持续至少{8}1{9}个月;{10}CD4{11}计数{12}<50{13}个细胞{14}/mm^3
多发单神经病;淋巴结病;发热;口咽及肛门与生殖器溃疡
通常为暴露后4至6周;疼痛性颅神经病和/或神经根病是影响周围神经系统的莱姆病的最常见表征;患者在受累神经根分布区出现疼痛、无力与感觉缺失,这通常与引发严重头痛的脑膜炎有关;目前仍不确定莱姆病是否真实单神经病的一个病因;但是,一些患者陈述有神经传导检查发现的轻度异常有关的麻木及感觉异常,两者均随抗生素治疗而消除。[33]
多重神经根分布区相应的无力与感觉缺失;受累神经根分布区反射减退;面神经累及引发面瘫;若并发脑膜炎则存在颈强直;神经检查通常为正常,除了受累区域感觉轻度改变之外,神经系统检查通常正常。
拇指、食指、中指以及无名指{0}±{1}手掌隐匿性发病的麻木和{2}/{3}或麻刺感;通常在夜间或起床时恶化;通常报告为,持电话{4}/{5}报纸{6}/{7}书籍时症状恶化;腕部屈伸{8}/{9}延伸活动会使症状恶化(如,编织、多种手工劳动);物品滑脱;若疼痛持续,通常由腕部辐射入手部及上臂,偶有辐射至肩部的情况
拇指、食指及中指的掌心侧与食指的桡侧感觉(功能)减退;鱼际隆起萎缩及拇短展肌(拇指外展)无力
小指{0}±{1}无名指{2}±{3}手掌内侧隐匿性发病的麻木和{4}/{5}或麻刺感;依靠于手肘或长期手肘弯曲(如,通电话、睡觉)会使症状恶化;在更严重案例中,精细运动活动困难(如:{6}使用指甲刀,整理拉链或纽扣);若疼痛持续,通常由肘部辐射至手部;术后发病率升高;麻风病
小指、无名指桡侧及手内侧的感觉(功能)下降;骨间肌麻痹引发虎口挛缩及手部伸指肌腱突出;手伸肌腱与内收肌无力;在严重病例中,无名指和小指近端指间关节伸展无力会导致{0}“{1}爪形手畸形{2}“{3};可能存在肘部局灶性触痛
从颈部辐射至手臂和{0}/{1}或手部的疼痛或麻刺感;颈部运动、咳嗽或打喷嚏时疼痛或感觉症状加剧;疼痛倾向于持久性;间歇性感觉异常
C7{0}神经根病中三头肌反射减弱;{1}C5{2}或{3}C6{4}神经根病中,二头肌和{5}/{6}或肱桡肌反射减弱(反射减弱的判断基于与未受累手臂相同反射的对比);重度案例中,受累神经根分布区无力,但细微的无力症状难以确定,尤其是患者因疼痛而受限的情况
手内侧、无名指内侧及整个小指感觉缺失{0}/{1}感觉异常,和{2}/{3}或影响精细运动活动的无力(纽扣、拉链、使用指甲刀);涉及会对手腕或手掌产生慢性压力的活动既往史(如:{4}工具、骑自行车、划桨);当病变位于尺神经感觉支远端,则述有无力情况(精细运动活动困难)的患者无感觉缺失
手掌尺神经分布区感觉缺失;无手背感觉缺失;所有尺神经控制的手部肌肉无力及萎缩(小鱼际隆起、所有手背骨间肌及第{0}4{1}与第{2}5{3}指小鱼际);所有尺神经控制的手臂肌肉无力,小鱼际隆起处的肌肉除外;偶尔,手臂或腕部{4}Guyon{5}管区域可触及腱鞘囊肿;若病变为尺神经感觉支远端,则所有桡神经控制手部肌肉无力,但无感觉缺失。
睡醒伴有完全或部分腕下垂,通常被患者描述为’我的整个手臂都麻了和{0}/{1}或无力‘;酒精和{2}/{3}或药物中毒会使夜间症状产生
拇指、食指及手腕伸展显著无力;肱桡肌无力(测试如下,要求患者尽可能弯曲手臂同时大拇指朝向天花板);患者可能出现手指伸展无力,因为不能够保持手指伸展(被要求外展手指),除非测试手臂平放桌面上;感觉缺失通常存在为手背拇指与食指间
前臂远端至桡骨头疼痛或钝痛;无感觉缺失
拇指及手指伸展无力与尺骨腕部伸展无力,导致手腕伸展时手向桡侧偏离;肱桡肌肌力正常(测试方法为,要求患者在悬空状态下尽可能弯曲手肘同时拇指朝向天花板);感觉正常
孤立性捏取无力与远节指骨反射不能;偶有暂时性前臂疼痛
拇指远节指骨反射不能;偶有食指和中指远节指骨弯曲无力;无麻木或感觉异常麻
急性发作,肩部部位疼痛相对严重;疼痛通常持续数天至{0}2{1}周,尽管可能持续更长时间;同侧手臂各种肌肉无力与萎缩急性发作,通常在疼痛开始后{2}2{3}至{4}3{5}天
受累肌肉通常存在显著萎缩与无力;最常发现肩胛外翻、三角肌萎缩、冈上肌与冈下肌萎缩、拇长屈肌无力(前骨间肌神经累及);若存在任何感觉异常,则程度极轻
隐匿性发作的无痛性无力肌;上肢中,无力症状通常开始于手部;通常为双侧但非对称性;无感觉症状
近端肢体震颤;受累肌肉萎缩;通常有反射亢进,尤其是受累肢(即:{0}同时存在上和下运动神经元病的体征);可能有证据显示更广泛的症状(即:{1}构音障碍;下肢痉挛状态和{2}/{3}或无力)
肩部疼痛,亚急性发作;已知癌症伴臂丛区域原发性或转移性病变(如,乳癌、肺癌、淋巴瘤)的可能性;表明恶性疾病的系统性症状(如,原因不明的体重降低、盗汗)
Horner{0}综合征(同侧瞳孔缩小及轻度上睑下垂);手掌{1}+{2}小鱼际隆起无力与萎缩,伴受限于手部内侧和{3}/{4}或手臂的感觉缺失(即,无正中神经感觉缺失);肩带或上臂肌肉无力和{5}/{6}或萎缩;患侧肢体的反射较健侧减弱(可存在或不存在,取决于受累的臂丛区域)
通常不表现为某种孤立性或多发性单神经病,但在腕管综合征及长度依赖型多神经病患者中,若未发现其他解释(如,糖尿病、甲状腺疾病)则应考虑;足部重度、对称性疼痛性感觉异常{0}/{1}烧灼感隐匿性发作;足部与小腿及(之后的)手部客观感觉缺失与无力;早期上肢症状为腕管综合征症状;可能出现植物神经症状,尤其是体位性低血压、早饱及腹泻或便秘;可能与肾功能衰竭(肾病综合征)与心肌症有关;在家族性淀粉样性疾病患者中有阳性家族史(罕见)
体位性低血压;在{0}“{1}长筒袜{2}”{3}分布区域的感觉减退,先为小纤维形式(针刺觉、温觉和振动觉)及随后的大纤维形式(震动觉与本体感觉缺失加剧);正中神经分布区感觉减退(进展期在整个{4}“{5}手套{6}”{7}和{8}“{9}长筒袜{10}”{11}分布区出现感觉缺失);此外,进展期患者还会在{12}“{13}手套{14}”{15}和{16}“{17}长筒袜{18}”{19}分布区感觉缺失基础上出现远端肌无力和萎缩
在有上胸部放射治疗既往史的患者中手臂/手部无力亚急性发作(最常见于接受乳癌治疗的患者中);可发生于治疗后3个月至26年的任何时间中(平均为5年);可能开始表现为近端无力(臂丛上神经干)并向远端发展或表现为远端无力(臂丛神经下干)并向近端发展;临床上可能伴有或不伴有疼痛;极其难以与肿瘤复发进行区分[27][28]
手掌{0}+{1}小鱼际隆起无力与麻痹伴受限于手部内侧和{2}/{3}或手臂的感觉缺失(即,无正中神经感觉缺失);肩带或上臂肌肉无力和{4}/{5}或麻痹;影响全手臂的无力{6}/{7}萎缩与感觉缺失(取决于就诊时的疾病发展程度);患侧肢体的反射较健侧减弱(可存在或不存在,取决于受累的臂丛区域)
症状突然发作;严重持续性疼痛;系统性症状(发热、体重下降、皮疹);易受血管炎影响的相关结缔组织病(如,狼疮、{0}Wegener{1}肉芽肿病)
对比于压迫性神经病,在初始会诊时通常存在更完全的感觉缺失与无力;一处以上神经分布区功能缺损
多个神经分布区麻木与无力;颅神经痛常见;还可述有胸神经分布区感觉缺失(躯干);多系统疾病,因此患者可能存在其他器官累及的症状(如,咳嗽、呼吸困难)
与多重周围神经分布相对应的感觉缺失与无力
孤立性单神经病并且有既往多发性单神经病病史;一般是无痛的;通常没有其他易感因素(例如糖尿病);常染色体显性遗传,因此家庭成员中可能会报告类似症状;在 6 至 12 周内自发消退
周围神经分布区无力与感觉缺失
居住在疫区的患者;受累神经分布区的严重疼痛;多重神经受累;可能有或无其他部位麻醉感觉的报告
与多个神经分布区相应的无力与感觉缺失(尺神经累及常见);受累神经可能增粗且可触及;色素减退;感觉异常性皮肤病变
与{0}HIV{1}阳性伴{2}CD4{3}计数少于{4}50{5}个细胞{6}/mm^3{7}有关;多发性单神经病(多个神经分布区无力与感觉缺失)
多发单神经病
多发单神经病(多个神经分布区无力与感觉缺失);{0}HIV{1}相关性多发性单神经病可能存在于{2}HIV{3}抗体产生之前的血清转化时;血液{4}/{5}体液暴露(如,吸毒、输血、无保护性交既往史);体重下降{6}>10%{7};发热与腹泻持续至少{8}1{9}个月;{10}CD4{11}计数{12}<50{13}个细胞{14}/mm^3
多发单神经病;淋巴结病;发热;口咽及肛门与生殖器溃疡
通常为暴露后4至6周;疼痛性颅神经病和/或神经根病是影响周围神经系统的莱姆病的最常见表征;患者在受累神经根分布区出现疼痛、无力与感觉缺失,这通常与引发严重头痛的脑膜炎有关;目前仍不确定莱姆病是否真实单神经病的一个病因;但是,一些患者陈述有神经传导检查发现的轻度异常有关的麻木及感觉异常,两者均随抗生素治疗而消除。[33]
多重神经根分布区相应的无力与感觉缺失;受累神经根分布区反射减退;面神经累及引发面瘫;若并发脑膜炎则存在颈强直;神经检查通常为正常,除了受累区域感觉轻度改变之外,神经系统检查通常正常。
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