参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息
发热和中性粒细胞减少
中性粒细胞减少患者发热属于紧急情况,应立即处理。 如果医生不熟悉中性粒细胞减少症发热的治疗,应在等待专家咨询时,进行广谱抗生素给药,包括革兰氏阴性菌属。[35]Paul M, Yahav D, Bivas A, et al. Anti-pseudomonal beta-lactams for the initial, empirical, treatment of febrile neutropenia: comparison of beta-lactams. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Nov 10;(11):CD005197.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005197.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069685?tool=bestpractice.com
重度粒细胞缺乏症(中性粒细胞绝对计数<500/μL 或<0.5×10^9/L)
重度粒细胞缺乏症需要进行紧急治疗。 如果怀疑药物为病发原因,则必须立即停止用药。 作为病因的最常见药物为氯氮平、抗甲状腺药(硫代酰胺)和柳氮磺胺吡啶。[12]Andersohn F, Konzen C, Garbe E. Systematic review: Agranulocytosis induced by nonchemotherapy drugs. Ann Intern Med. 2007 May 1;146(9):657-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17470834?tool=bestpractice.com[13]Theophile H, Begaud B, Martin K., et al. Incidence of agranulocytosis in Southwest France. Eur J Epidemiol. 2004;19(6):563-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15330129?tool=bestpractice.com[14]van der Klauw MM, Goudsmit R, Halie MR, et al. A population-based case-cohort study of drug-associated agranulocytosis. Arch Intern Med. 1999 Feb 22;159(4):369-74.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10030310?tool=bestpractice.com[15]Andres E, Maloisel F, Kurtz JE, et al. Modern management of non-chemotherapy drug-induced agranulocytosis: a monocentric cohort study of 90 cases and review of the literature. Eur J Intern Med. 2002 Aug;13(5):324-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12144912?tool=bestpractice.com 重度粒细胞缺乏症还可见于先天性中性粒细胞减少症,后者中最常见的是重度先天性中性粒细胞减少症和周期性中性粒细胞减少症。应进行抗生素预防药物给药,包括革兰氏阴性菌属的覆盖。也会使用重组中性粒细胞集落刺激因子,尤其是在先天性中性粒细胞减少症的管理中。如果医生不熟悉粒细胞缺乏症的治疗,则应寻求专家意见。