震颤评估

震颤是最常见的运动障碍性疾病。[1]Wasielewski PG, Burns JM, Koller WC. Pharmacologic treatment of tremor. Mov Disord. 1998;13(suppl 3):90-100.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9827602?tool=bestpractice.com 它被定义为身体有一处或多处发生无意识节律性振动，可通过交替收缩具有相反作用的肌肉来进行调节。[2]Zesiewicz TA, Hauser RA. Phenomenology and treatment of tremor disorders. Neurol Clin. 2001;19:651-680.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11532648?tool=bestpractice.com 通常影响上肢肌群，但也会影响头部、下颌、声带或双腿肌肉。严重时，震颤可能影响日常生活或职业活动，并可能导致日常生活的困窘和社交上的退缩。

其节奏可将其与肌阵挛、阵挛、舞蹈病、肌张力障碍及抽搐等其他不自主运动区分开来，但存在这些其他疾病的患者可能也会主诉“摇晃”或“发抖”。为进行适当的诊断和治疗，最关键的是确定震颤最显著的位置性特征。大部分震颤可被归类为“静止性”或“动作性”。

• 静止性震颤发生在身体放松的区域（即：非主动性移动、收缩、保持体位或反重力部位）。例如行走或坐下来休息时，一侧放松引起的同侧手震颤。

• 动作性震颤发生于肌肉自主收缩期间。它们被进一步分成体位性、运动性、等长性和任务特异性等亚型。

  • 体位性震颤发生于体位保持期间，通常是在对抗重力（例如：手举报纸）。

  • 运动性震颤发生于主动运动期间。意向性震颤是一种运动性震颤的亚型，可见于有目的的运动中（例如：指鼻试验）。动作性震颤常既是体位性又是运动性。

  • 等长性和任务特异性亚型较少见。等长性震颤发生于肌肉未运动但收缩时（例如：握拳或站立）。任务特异性震颤发生于特定活动中（例如：书写或演奏乐器）。