性别焦虑

临床医生应该确认这种性别认同不安感已经超过 2 年，而且不是任何精神疾病的症状。还应通过信息提供者（如可能）确定童年期是否存在性别焦虑的既往史。

临床表现

病史采集应包括在出现性别认同障碍之前是否具有异装症、双重角色异装癖或女性/男性同性恋的表现。应调查是否未经医生处方就使用了激素和其他药物，以及是否进行过任何早期的治疗尝试，包括手术。

出生时为男性的患者性欲往往会降低，出生时为女性的患者性欲正常。大多数出生时为女性的患者在性方面对女性感兴趣。大多数出生时为男性的患者在性方面可能对两种性别都感兴趣。

体格检查通常正常。服装和发型可能类似于异性。嗓音和言谈举止往往类似于异性，尤其是出生时为女性的患者。

应评估患者是否确实希望改变其社会性别角色，或是否渴望通过激素治疗或手术来消除性别特征，而同时并不寻求另外一种性别的特征。后一表现更符合躯体变形障碍或幻想变性性兴奋的诊断。

实验室检查

应检查血清雄激素水平。血清睾酮和双氢睾酮水平升高以及 FSH 和 LH 未受到抑制提示存在部分性雄激素不敏感综合征，这也许可以解释性别焦虑，并需要对家庭进行遗传学咨询。男性睾酮降低及促性腺激素升高则提示 Klinefelter 综合征。女性雄激素升高可能提示多囊卵巢综合征。

在开始进行激素治疗之前，患者的肝功能检查 (LFT)、血脂、红细胞压积以及催乳素水平需要处于正常水平。还应确保患者不吸烟，因为吸烟可增加激素治疗导致的血栓栓塞风险。