BMJ Best Practice

案例

案例#1

一例 76 岁的男性患者主诉右耳听力减退2周，伴耳闷胀感。他发现，这些症状在睡醒时突然出现。他曾从事煤矿工作达 30 年， 近10 年间一直佩戴助听器。他更换了助听器电池，但症状仍未消失。体格检查显示，其右外耳道完全被耵聍栓塞。左外耳道中仅存在有少量耵聍。

案例#2

一个 2 岁女童因左耳疼痛 1 天由其母亲带到诊所就诊。该患儿为日托班儿童， 近3 个月内曾发生2 次耳部感染并采用抗生素治疗。近1 周来，该患儿已发展为上呼吸道感染，伴有流清涕、咳嗽症状，但无发热症状。其母亲注意到，近几周来，孩子的双耳出现黏性黄色分泌物，并试图用棉签清洁孩子的耳部。小女孩坐在妈妈腿上，很配合检查。结果显示，小女孩双侧外耳道均充满黏稠的黄色耵聍，无法观察到鼓膜。

其他表现

耵聍栓塞患者可表现有一些局部或全身情况，可能会加大诊断和治疗的难度。外耳道狭小、外耳道外生性骨疣或骨瘤等一些解剖性因素可能会给外耳道和鼓膜的检查带来一定的困难。鼓膜穿孔会限制治疗方法的选择。一些全身性因素（如糖尿病、抗凝剂治疗）和情况（如唐氏综合征）的存在可能会让耵聍清除变得复杂。伴有外耳道炎也可能成为一个复杂性因素。

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