BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括 年龄在50 岁以上、男性、外耳道狭窄、唐氏综合征和棉签的使用。

耵聍的观察

从软到硬硬度不一，色泽也不尽相同，可呈黄色、褐色或黑色。耵聍的颜色[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 耵聍的颜色经许可转载自：Hawke M. 耳病：临床指南。Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends]. 与非亚裔人群相比，在亚裔人群中，其耵聍可较为干燥，多为黄色，常呈薄片状。干性、片状耵聍常见于亚洲人[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 干性、片状耵聍常见于亚洲人经许可转载自：Hawke M. 耳病：临床指南。Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends]. 可仅存在于耳道外侧，或可充满整个外耳道。可堵塞在鼓膜上，尤其是经棉签扰动之后。有时候可能会看到耵聍呈“幕”状。幕状耵聍[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 幕状耵聍经许可转载自：Hawke M. 耳病：临床指南。Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends]. 可使用电耳镜或双目显微镜观察。

听力受损

最近数日、数周或数月内，患耳出现听力受损症状。

典型表现为传导性聋，当耵聍栓塞所致传导性聋与潜在的感音性聋重叠在一起时，也可呈混合性聋。

耳闷胀感

患耳有堵塞感，通常与听力受损症状并存。

其他诊断因素

常见 查看所有

耳漏

可见到黄色蜡状分泌物，尤其在儿童中。在成人中不常见。

罕见 查看所有

耳痛

未发生并发症之耵聍栓塞通常并不表现有耳痛症状。耳痛症状可能是由外耳道炎所致。

耳鸣

耳鸣症状可由其他听力受损性疾病所致，在耵聍栓塞患者罕见。

咳嗽

可能因外耳道皮肤受到刺激而出现。

眩晕

可以是耵聍栓塞的一个症状，但耵聍栓塞所致眩晕较罕见。

危险因素

强 查看所有

50 岁以上或 5 岁以下

在老年人中，尤其在 50 岁以上的老年人中，耵聍栓塞的发病率较高。[2]耵聍的特性与年龄的增加有关，随着年龄的增加，耵聍会变的较干、较硬。

耵聍栓塞在儿童中的发病率为 10%。[2]

男性

老年男性的外耳道中有较多的毛发。脱落的毛发混入耵聍后，使耵聍更硬且更难从外耳道中自然排出。

狭窄的外耳道

在解剖学上，与宽大的外耳道相比，狭小的外耳道无需那样多的耵聍即可导致其堵塞。外耳道狭窄的个体更容易出现耵聍栓塞。

唐氏综合征

唐氏综合征（21-三体）患者常表现有外耳道狭小和干燥鳞片状耵聍，易形成耵聍栓塞。[4][5][6] 患有认知障碍的个体可能并不知道耵聍栓塞的存在，可能也无法诉说由耵聍栓塞所引起的症状。

棉签的使用

使用棉签擦拭其外耳道的人群易将耵聍推向内侧鼓膜，这常常导致耵聍栓塞。无论棉签是被用来擦干外耳道，还是为缓解其瘙痒症状，或试图用之清除耵聍，最终结果往往使耵聍栓塞于外耳道的更深处。虽然上述内容对临床医生来说显而易见，但就棉签的使用鲜有相关的科学数据发布。棉签的滥用[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 棉签的滥用经许可转载自：Hawke M. 耳病：临床指南。Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends].

弱 查看所有

助听器的使用

插入助听器这一动作可能会导致之前尚未出现栓塞的耵聍发生栓塞。

住在疗养院

一项研究显示，疗养院居住者的耵聍栓塞的发病率可达40%。[7]患有认知障碍的个体可能并不知道耵聍栓塞的存在，可能也无法诉说由耵聍栓塞所引起的症状。

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