BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 22 岁的未产妇,因外阴疼痛及外阴肿胀前来就诊。她于几天前突发外阴肿胀,性交后不适感加重。其性伴侣没有症状。否认性传播疾病 (sexually transmitted disease, STD) 病史。一般检查无明显异常,无发热。外阴检查发现阴唇和阴道口内侧肿胀,小阴唇横跨此囊性包块。前庭大腺囊肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前庭大腺囊肿此图由 Colleen Kennedy Stockdale 提供 [Citation ends].未触及腹股沟淋巴结肿大。无皮损或表皮脱落。触诊时,囊肿轻微压痛。窥阴器检查见阴道黏膜外观正常,没有明显的分泌物增多。

案例#2

一名 32 岁的未产妇,因重度外阴疼痛及外阴肿胀前来就诊。于就诊前一天疼痛加重,口服镇痛药(对乙酰氨基酚)无缓解。否认 STD 病史,她的伴侣无症状。检查时,患者严重不适感,坐位困难。轻度发热。外阴检查时,左侧阴唇发红,其内侧及阴道口肿胀,小阴唇跨过这一囊性肿物。前庭大腺脓肿:红斑、水肿,伴有小阴唇后方囊肿脓肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前庭大腺脓肿:红斑、水肿,伴有小阴唇后方囊肿脓肿此图由 Colleen Kennedy Stockdale 提供 [Citation ends].不累及阴道下段,未触及腹股沟淋巴结肿大。无皮损或表皮脱落。触及囊肿时剧烈疼痛,窥阴器插入进行阴道检查时疼痛难忍。

其他表现

前庭大腺囊肿可为双侧,可能伴发其他外阴疾病(例如接触性皮炎、单纯性苔藓及其他皮肤病)、非囊性肿瘤(良性或恶性肿瘤),或临床罕见的瘘管。囊肿偶尔向前外侧分割大阴唇。[2]前庭大腺肿瘤的发生率很低(<1/500,000 名女性),但在绝经后女性中,如果发现任何非囊性病变鳞状细胞癌[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 鳞状细胞癌此图由 Colleen Kennedy Stockdale 提供 [Citation ends].或囊肿外形不规则,均应考虑前庭大腺肿瘤的诊断。[3]关于前庭大腺直肠瘘的报告罕见。[4][5]然而,在引流物持续脓性和前庭大腺腺管出现肉芽组织的女性中,应当考虑是否发生瘘管。

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