诊断步骤
HSP 通常依赖临床进行诊断，基于病史和体格检查中的典型特征；实验室检查缺乏特异性。如果存在皮疹、多关节痛、腹痛及肾脏疾病典型四联征，通常可直接诊断。[1]
但是，尽管所有的 HSP 患者都会出现特征性皮疹，并非所有患者均存在其他典型症状。对于存在不常见表现的患者（例如发生皮疹后的肺出血、头痛或癫痫发作），受累器官（例如皮肤或肾脏）活组织检查可显示 IgA 沉积，从而确诊。
美国风湿病学会 (American College of Rheumatology, ACR) 已经制定了 HSP 的诊断标准。如果出现 2 项或以上标准（即可触及的紫癜、发病年龄＜ 20 岁、腹痛或活组织检查显示壁粒细胞），则敏感性为 87.1%，特异性为 87.7%。[13]
2008 年，欧洲抗风湿病联盟 (European League Against Rheumatism, EULAR)、国际儿童风湿病试验组织 (Paediatric Rheumatology International Trials Organisation, PRINTO) 及欧洲儿童风湿病学会 (Paediatric Rheumatology European Society, PRES) 更新了过敏性紫癜的标准。紫癜或瘀点（必需具备）以下肢为主，而且至少包含以下 4 项标准中的 1 项：[14]
腹痛
组织病理学
关节炎或关节痛
肾脏受累。
病史
病史通常显示出现皮疹、关节痛及腹痛。探索加重因素时，可发现症状见于 URTI 或摄入药物后（应当获取完整的药物史）。罕见症状可能包括睾丸肿胀或疼痛、头痛、咯血或癫痫发作。
体格检查
皮损的特征是有可触知紫癜，通常压之不退色。皮损可见于身体任何部位，但通常集中在下肢。可见多关节痛，并且经常伴有查体所见的水肿和腹痛。阴囊疼痛和肿胀可见于约 13% 的 HSP 男孩。[2] 神经系统检查很少显示局灶性缺陷。肺出血为罕见表现。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名儿童下肢可触及的紫癜由 Paul F. Roberts 医生收集提供 [Citation ends].
实验室评估
尚无用于诊断 HSP 的实验室检查；常规检查不具有特异性。但疑似 HSP 的所有患者都应接受尿液分析，以评估肾脏受累程度。对于尿液分析异常的所有患者，应考虑检查血清肌酐和电解质水平。血清 IgA 水平可能升高，但该检查对 HSP 并没有特异性。还可考虑进行凝血检查以帮助排除其他病因。实验室评估（包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体及补体水平）通常呈阴性，但可能有助于鉴别 HSP 和其他血管炎。
活组织检查
对于存在罕见症状的患者（例如头痛或癫痫发作和皮疹），受累器官（例如皮肤或肾脏）活组织检查可显示 IgA 沉积，从而可确认 HSP 诊断。若存在肾脏受累的临床证据，可进行肾脏活组织检查。
影像学检查
Imaging by ultrasound is indicated for severe abdominal pain to evaluate for intussusception or perforation. It may also be used to evaluate testicular pain and swelling.
静脉穿刺和抽血的动画演示使用此内容应接受我们的免责声明。
