过敏性紫癜

镇痛药物可有效治疗与 HSP 有关的关节疼痛。证据 C症状缓解：关于使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药物 (NSAID) 治疗 HSP，由于没有随机对照研究，仅存在低质量证据。然而，作为 HSP 相关关节痛的对症治疗，它们似乎的确有效。[1]Roberts PF, Waller TA, Brinker TM, et al. Henoch-Schonlein purpura: a review article. South Med J. 2007;100:821-824.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17713309?tool=bestpractice.com低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。

轻度病例通常只需要休息、补液及抬高受累肢体或部位即可。对于水肿的严重程度，应基于病史、体格检查及临床判断确定。轻度至中度水肿患者通常无需治疗。皮质类固醇可加速关节疼痛伴水肿和腹痛的消退。[18]Haroon M. Should children with Henoch-Schonlein purpura and abdominal pain be treated with steroids? Arch Dis Child. 2005;90:1196-1198.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1720164/pdf/v090p01196.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16243882?tool=bestpractice.com证据 C症状缓解：关于皮质类固醇治疗 HSP 患者的疗效，存在低质量证据，在它们的使用方面，存有争议。回顾性研究和小型病例报告显示皮质类固醇似乎可改善腹痛。[13]Mills JA, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schonlein purpura. Arthritis Rheum. 1990;33:1114-1121.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2202310?tool=bestpractice.com[18]Haroon M. Should children with Henoch-Schonlein purpura and abdominal pain be treated with steroids? Arch Dis Child. 2005;90:1196-1198.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1720164/pdf/v090p01196.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16243882?tool=bestpractice.com低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。 不良反应一般与长期使用有关。

对于轻度至中度腹痛，通常可采用休息、补液及缓解疼痛症状来处理。对于腹痛的严重程度，应基于病史、体格检查及临床判断确定。

对于腹痛的严重程度，应基于病史、体格检查及临床判断确定。轻度至中度腹痛患者通常无需皮质类固醇治疗。疼痛更严重的患者可接受口服皮质类固醇治疗。严重腹痛伴恶心和呕吐患者（无法维持足够的口服摄入量）应住院接受静脉补液和静脉用皮质类固醇治疗。可能出现疼痛快速改善。证据 C症状缓解：关于皮质类固醇治疗 HSP 患者的疗效，存在低质量证据，在它们的使用方面，存有争议。回顾性研究和小型病例报告显示皮质类固醇似乎可改善腹痛。[13]Mills JA, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schonlein purpura. Arthritis Rheum. 1990;33:1114-1121.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2202310?tool=bestpractice.com[18]Haroon M. Should children with Henoch-Schonlein purpura and abdominal pain be treated with steroids? Arch Dis Child. 2005;90:1196-1198.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1720164/pdf/v090p01196.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16243882?tool=bestpractice.com低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。 皮质类固醇的不良反应一般与长期使用相关。

重度腹痛可能需要会诊，以判断是否可能存在肠套叠、肠梗死或穿孔。

应将患者转诊至肾脏专科医生处接受治疗。对这些患者应进行皮质类固醇冲击治疗，静脉使用甲泼尼龙治疗，连续用药 3 天，随后口服泼尼松龙 3 个月。可能需要肾脏活检，以帮助确定严重程度和预后。治疗旨在逆转炎症过程和预防不可逆的肾小球损伤。[19]Niaudet P, Habib R. Methylprednisolone pulse therapy in the treatment of severe forms of Schonlein-Henoch purpura nephritis. Pediatr Nephrol. 1998;12:238-243.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9630046?tool=bestpractice.com证据 C预防肾小球损伤：低质量证据显示，静脉使用皮质类固醇冲击治疗可能对防止不可逆转的肾小球损伤具有重要作用。[19]Niaudet P, Habib R. Methylprednisolone pulse therapy in the treatment of severe forms of Schonlein-Henoch purpura nephritis. Pediatr Nephrol. 1998;12:238-243.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9630046?tool=bestpractice.com 该证据来自一项前瞻性、非对照研究；目前尚无对照试验。低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。 皮质类固醇的不良反应一般与长期使用相关。

应将患者转诊至肾脏专科医生处接受治疗。可能需要肾脏活检，以帮助确定严重程度和预后。治疗旨在逆转炎症过程和预防不可逆转的肾小球损伤。已有许多药物（包括免疫抑制药物和血浆置换）被用于治疗，但没有一种治疗被对照试验证实有效。对于肾脏损害，可能需要调整剂量。

血浆置换的有效性尚不确定，因为它通常与皮质类固醇和/或其他免疫抑制剂同时使用。

罕见情况下，HSP 可引起肾功能衰竭，需要肾脏替代治疗。

对于疾病复发，推荐请亚专科医生会诊。