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病因学

大多数小儿鞘膜积液是先天性的，大多数情况下在出生后的第1年自愈。大多数成人鞘膜积液是获得性的。非交通性鞘膜积液被发现继发于轻微创伤，感染，睾丸扭转，附睾炎，精索静脉曲张手术或睾丸肿瘤。[6]如果鞘状突未闭，交通性鞘膜积液可能随着腹腔内液体或压力增加（由于分流，腹膜透析或腹水）而发生。[2][3][7]患有结缔组织病的患者有罹患交通性鞘膜积液的高风险性。[3]鞘膜积液也可见于丝虫病患者，由于淋巴管阻塞的原因导致鞘膜积液。[14]

病理生理学

在胎儿发育过程中，在第一孕期腹膜延伸部分由引带牵引通过腹股沟管迁移到远端。通常，穿过腹股沟管延伸并下降到阴囊（鞘状突）的这种薄的膜性结构在腹股沟内环的近端是闭锁的，远端部分形成鞘膜。[3][7]正常解剖[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 正常解剖由BMJ集团创建 [Citation ends].在大多数情况下，鞘状突在出生后的第一年闭锁。[6][7][8][9]如果腹股沟管内环未闭锁，便称为鞘状突未闭，鞘膜与腹膜相通，因此腹水可在两个结构间自由流动，交通性鞘膜积液由此形成。交通性鞘膜积液[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 交通性鞘膜积液由BMJ集团创建 [Citation ends].如果交通足够大，腹腔内的结构，如小肠，网膜，膀胱或阴囊的内容物可能在腹股沟管内发现，这种并发症被称为腹股沟斜疝。[2][3]

虽然两性在第一孕期均形成鞘状突，但女性的鞘状突并不扩大。努克管的鞘膜积液是罕见的，由于鞘状突未闭导致液体积聚在腹股沟管内。

非交通性或单纯性鞘膜积液发生在鞘状突已闭合但鞘膜液体的分泌速度超过吸收速度时。非交通性鞘膜积液[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 非交通性鞘膜积液由BMJ集团创建 [Citation ends].一个腹阴囊鞘膜积液是一种单纯性的鞘膜积液，通过腹股沟管扩大而突入腹部。睾丸鞘膜积液是鞘状突节段性闭合的结果。它是包裹性的且通常不与腹膜腔相通。[2]

分类

通用术语[2][3]

先天性鞘膜积液

  • 由于鞘状突先天性畸形导致。

获得性鞘膜积液

  • 原发性（或特发性）：原因不明，由鞘膜吸收液体功能缺陷导致。

  • 继发性：由于睾丸的感染或创伤导致。

非交通性（单纯性）鞘膜积液

  • 液体积聚在睾丸周围，不与腹腔相通。

交通性鞘膜积液

  • 腹腔液体通过未闭的鞘状突进入阴囊。

腹阴囊鞘膜积液

  • 大型的单纯性鞘膜积液延伸进入腹腔。

精索鞘膜积液

  • 由于鞘状突节段性闭合的原因导致的精索包裹性鞘膜积液。

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