22 名儿童的病例报告显示,在完全消退前,急性苔藓痘疮样糠疹的平均持续时间为 1.6 个月,慢性苔藓样糠疹的平均持续时间为 7.5 个月。[30]Romani J, Puig L, Fernandez-Figueras MT, et al. Pityriasis lichenoides in children: clinicopathologic review of 22 patients. Pediatr Dermatol. 1998 Jan-Feb;15(1):1-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9496794?tool=bestpractice.com 这一疾病有自愈倾向,但在某些病例中,病情可能迁延多年。 成年患者的发病持续时间可能更长。
复发性或慢性病变
尽管苔藓样糠疹是一种良性的炎症性皮肤病,但也可以表现为慢性病程,发病情况无法预测,且很难对治疗产生反应。 为了保证适当的护理,建议定期密切随访。[1]Khachemoune A, Blyumin ML. Pityriasis lichenoides: pathophysiology, classification, and treatment review. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):29-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17298104?tool=bestpractice.com
演变为皮肤淋巴瘤
有一些报道称,各种类型的苔藓样糠疹均可转化为皮肤淋巴瘤(蕈样霉菌病)。[1]Khachemoune A, Blyumin ML. Pityriasis lichenoides: pathophysiology, classification, and treatment review. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):29-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17298104?tool=bestpractice.com[4]Bowers S, Warshaw EM. Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol. 2006 Oct;55(4):557-72;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17010734?tool=bestpractice.com 因此,在皮疹消退后仍推荐定期随访并进行再评估,以监视任何变化或新发皮疹。[4]Bowers S, Warshaw EM. Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol. 2006 Oct;55(4):557-72;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17010734?tool=bestpractice.com 如果皮疹发生变化或以不同的表现再次出现,则必须进行皮肤活组织检查,以评估是否可能存在恶性病变。[1]Khachemoune A, Blyumin ML. Pityriasis lichenoides: pathophysiology, classification, and treatment review. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):29-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17298104?tool=bestpractice.com 此外,作为一项预防措施,对全身进行检查评估(如发热和体重减轻)可以帮助排除副肿瘤性疾病的可能性。
严重的溃疡坏死性苔藓样糠疹
对于溃疡坏死性苔藓样糠疹,应采用跨学科方案进行紧急治疗,并且应密切监视,以确保彻底消退,避免可能的复发。[1]Khachemoune A, Blyumin ML. Pityriasis lichenoides: pathophysiology, classification, and treatment review. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):29-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17298104?tool=bestpractice.com[16]Cozzio A, Hafner J, Kempf W, et al. Febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease with clonality: A cutaneous T-cell lymphoma entity? J Am Acad Dermatol. 2004 Dec;51(6):1014-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15583604?tool=bestpractice.com