BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

危险因素包括：存在显著的生活应激因素、人格障碍、精神障碍家族史、产后 4 周内、女性既往精神病症状、年龄在 30 几岁末至 40 几岁初之间以及单身母亲。

年龄 18 岁以上

18 岁以上的人群更易患有精神障碍。

至少有 1 个阳性精神病症状持续 ＞ 1 天但 ＜ 1 个月

患者出现精神病症状的持续时间对诊断至关重要。出现症状但在 1 个月内未消退则不符合短时精神障碍 (BPD) 的诊断标准。在这些病例中，应考虑其他诊断，如精神分裂症或双相型障碍。

非药物使用引起的症状

使用和依赖酒精和诸多违禁药物可导致药物诱发的精神病症状。药物使用史和尿液毒理学筛查有助于排查。

非内科疾病引起的症状

内科疾病（如甲状腺功能异常和梅毒）与精神病症状相关。为了诊断 BPD，需要病史和体检以排除这些问题。

其他诊断因素

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近期分娩：4 周内

BPD 可继发于产后阶段，应当询问女性末次分娩时间。

近期压力和外伤

严重的压力和外伤可诱发 BPD。应询问患者近期是否有压力和创伤性事件。

危险因素

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显著的生活应激因素

短时精神障碍 (BPD) 伴有明显应激因素：如果精神病症状是对 1 个或多个事件的反应，并且此类似情形对任何当事人都是明显的应激性事件，则可诊断为该类型（曾称为“短时反应性精神病”）。[1]通常为突然发作。促发因素包括极度恐惧、即将来临的毁灭性威胁、社会隔离（如监禁、移民、耳聋）、丧亲之痛和强烈的性或人际冲突。[6]

人格障碍

已有的人格障碍使人易患 BPD。[1][4][6]

精神病性障碍家族史

一些患者可能对 BPD 具有遗传易感性，而且发现家庭成员中具有 BPD 的人群发病率更高。[11]

产后 4 周

产后阶段的特点（例如睡眠剥夺、产科并发症、产后激素变化）和环境压力的增加可能是出现精神病症状的促成因素。[12]

女性既往精神症状史

近期数据表明，既往精神病症状和住院治疗可增加产后 BPD 的风险。[10]

年龄 35~45 岁

该病更常见于 35~45 岁人群。在女性中，该因素与产后 BPD 住院风险增加相关。[13]

单身母亲

已经证明，作为单身母亲会增加产后 BPD 住院风险。但尚不清楚这是否反映了 BPD 发病率的不同或仅仅是反映出所需支持的不同。[13]

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