垂体肿块评估

脑垂体位于垂体窝（蝶鞍），而垂体窝位于脑底的颅中窝。它通过垂体柄与下丘脑进行功能性连接。下丘脑位于垂体的上方，两者之间的联系对于维持正常垂体功能十分重要。

垂体前叶分泌生长激素 (GH)、促甲状腺激素 (TSH)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH) 和催乳素。垂体后叶分泌精氨酸加压素 （也称为抗利尿激素）和催产素。

垂体肿物可以根据相关的基础病因学进行分类（例如垂体腺瘤，垂体增生，非腺瘤性肿瘤；血管性、炎性或者是感染性病变）。大部分垂体肿物都是由垂体腺瘤引起，因此可以分为微腺瘤(＜10mm) 和大腺瘤 (＞10mm) 。[1]Arafah BM, Nasrallah MP. Pituitary tumors: pathophysiology, clinical manifestations and management. Endocr Relat Cancer. 2001;8:287-305.http://erc.endocrinology-journals.org/content/8/4/287.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11733226?tool=bestpractice.com[2]Molitch ME. Diagnosis and treatment of pituitary adenomas: a review. JAMA. 2017;317:516-524.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28170483?tool=bestpractice.com

由于至少一种的垂体前叶激素的高分泌，垂体肿物可能表现为典型的临床综合征（例如库欣病，肢端肥大症）。或者，他们可能表现为更加隐匿性的占位效应或肿瘤扩大对周围组织结构产生压迫（包括正常垂体组织），而导致垂体功能减退。功能性垂体腺癌可以产生包括激素过剩和/或缺陷共同存在的复杂情况。[1]Arafah BM, Nasrallah MP. Pituitary tumors: pathophysiology, clinical manifestations and management. Endocr Relat Cancer. 2001;8:287-305.http://erc.endocrinology-journals.org/content/8/4/287.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11733226?tool=bestpractice.com垂体肿物也可在尸检过程中和影像学中偶然被发现，患病率为 0.10%-0.38%不等，平均患病率为 22.3%。[1]Arafah BM, Nasrallah MP. Pituitary tumors: pathophysiology, clinical manifestations and management. Endocr Relat Cancer. 2001;8:287-305.http://erc.endocrinology-journals.org/content/8/4/287.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11733226?tool=bestpractice.com[3]Daly AF, Tichomirowa MA, Beckers A. The epidemiology and genetics of pituitary adenomas. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009;23:543-554.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19945022?tool=bestpractice.com通过影像学和尸检数据的联合分析，确定了偶发垂体腺瘤最终的流行病学患病率为 16.7%。[3]Daly AF, Tichomirowa MA, Beckers A. The epidemiology and genetics of pituitary adenomas. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009;23:543-554.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19945022?tool=bestpractice.com基本所有这些都是临床上无症状的微腺瘤。患病率随着年龄增加，使用高分辨磁共振成像序列发现此疾病的可能性更高。[4]Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr, et al. Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009;339:b3016.http://www.bmj.com/content/339/bmj.b3016.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19687093?tool=bestpractice.com