BMJ Best Practice

咽鼓管功能障碍

治疗流程

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急性

ETD症状往往是轻微的，不会持续超过几天。对于症状持续但没有明显基础病因（例如，过敏性鼻炎）的患者，可首先对咽鼓管阻塞、外伤、慢性耳部并发症进行进一步检查和治疗。没有足够的证据支持任何特定干预措施，有必要继续进行研究。[18][19]

建议吞咽、打哈欠或咀嚼，这些动作可以平衡中耳压力，尤其适用于乘坐飞机时。

咽鼓管异常开放引起的听力障碍，可以使用仰卧位或向前倾斜头部改善。目前没有药物疗法。已经提出几种用于处理咽鼓管异常开放的外科治疗方法，但没有一种切实有效。[24][25]

存在顽固性ETD 的患者

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

氟替卡松鼻喷雾剂 : （50 μg/每次喷雾）每侧鼻孔 100 μg（喷雾 2 次），每日一次

或

布地奈德鼻喷雾剂 : （32 μg/每次喷雾）每侧鼻孔 64 μg（喷雾 2 次），每日一次

或

莫米松鼻喷雾剂 : （50 μg/每次喷雾）每侧鼻孔 100 μg（喷雾 2 次），每日一次

鼻内给予皮质类固醇以最大程度缓解咽鼓管口的水肿和炎症。可在出现临床表现后的任何时候给予治疗。

鼻用皮质类固醇的相关使用风险或严重并发症是鼻出血及鼻中隔穿孔。

存在咽鼓管口梗阻或外伤的患者

一旦病理结果得到确认，即给予手术治疗来解除咽鼓管口阻塞或修复创伤。

对腺样体肥大及浆液性渗出患者给予腺样体切除术。

是否对阻塞性鼻咽肿瘤进行手术将取决于同时进行的放疗和化疗以及患者对这些治疗的反应。

该区域中的手术风险包括出血、鼻咽部疤痕和持续的ETD。

存在慢性耳部并发症的患者

该方案在ETD慢性耳部并发症（包括慢性中耳炎、浆液性中耳炎和鼓膜内陷）患者中是最常使用的。

通气管的目的是减轻中耳腔和大气之间的负压差。

虽然通常首先会给与药物治疗，如抗生素，也可能是鼻用皮质类固醇，但是没有规定通气管的放置时间。

与置管相关的风险，包括感染、持续鼓膜穿孔和听力受损。通气管通常在3到6个月后排出。有的置管经设计可用于更长时间的放置，但这些也会有它们自身潜在的问题，包括肉芽组织形成和堵塞。

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