BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

上视时复视

儿童眼眶骨折的典型表现为无结膜下出血,伴上视复视(复视)及全身不适感。[6]

向上凝视时疼痛经常为伴随症状。

眼球位置异常

眼球前突:眼睛在眼眶内向前移位。

眼球向下移位:眼睛在眼眶内向下移位。

眼球内陷:眼睛在眼眶内向后移位。

眼角间距增加

眼角间距可能因损伤而增加(平均间距为 32 mm)。

这是鼻眶筛骨折的关键因素。

眼迷走神经反射症状(心动过缓、血压过低、恶心/呕吐)

眼迷走神经反射是指通过压迫眶内结构刺激迷走神经,从而导致心动过缓、血压过低、恶心和/或呕吐。

这是儿童中的一种常见症状。[6]

其他诊断因素

视觉障碍

视觉损伤或缺失可能是视神经通路在不同水平(例如视神经或眼球)受到损伤的结果。

眶周瘀斑

与单纯性眶底骨折相关的主要体征。

眶周水肿

水肿可能覆盖残留的局部损伤。患者应在水肿消退后 1 周时接受复查。

神经感觉缺失

若发生神经损伤,则可能出现行至上唇和面部的眶下神经分支感觉缺失。

结膜下出血

若存在结膜下出血的后界,提示眼球表面损伤。若不存在后界,则可能有相关骨折。

这是儿童中的一种罕见体征。

眶下缘台阶感

见于非单纯性骨折患者。

色觉丧失

这是眼球后出血的先兆体征,可引起早期视神经缺血。

瞳孔对光反射受损

旨在评估颅神经或相关视神经损伤。可以由直接神经损伤(神经失用症)或间接神经损伤(贫血)导致。

对于严重肿胀的眼睛,应进行间接对光反射检查,将光线照向闭着的眼睑,观察对侧瞳孔的收缩情况。

视力下降

面部创伤后,患者可能出现视力下降。

危险因素

青年人和儿童

大多数颧骨骨折发生在十几岁至二十几岁的青年患者中。

在儿童中,玩耍和事故是眼眶骨折的主要原因。

男性

颧骨骨折在男性中比女性中更常见,因为前者从事运动和发生人际间暴力的可能性更大。

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