紧张型头痛

常规运动会加重偏头痛。 发作性偏头痛病史。 发作频率上升至每月>15个头痛日。 高达 32% 的偏头痛患者被误诊为紧张型头痛。[11]Lipton RB, Diamond S, Reed M, et al. Migraine diagnosis and treatment: results from the American Migraine Study II. Headache. 2001 Jul-Aug;41(7):638-45.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1526-4610.2001.041007638.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11554951?tool=bestpractice.com 与紧张型头痛不同，偏头痛出现头痛症状随运动而加重，出现恶心感，疼痛程度较剧烈。

临床诊断。

既往原发性头痛病史。 频繁使用止痛剂和麦角胺，停药后头痛加重。 几个月后，头痛发作次数频繁，头痛持续时间延长，尽管头痛程度不一定变得更剧烈，但频率变成每日或几乎每日发作。

阿片类和含巴比妥类镇痛药最常产生这种综合征。

临床诊断。

顶部或前额头痛，通常被描述为压迫样疼痛，但不一定有其他鼻窦症状。

行鼻窦CT扫描来评估急性或慢性鼻窦炎。

通常出现于50岁以上患者。 新发头痛，伴有头皮酸胀；风湿性多发性肌肉疼痛，往往有下颌或者舌间歇性运动停顿。

红细胞沉降率和/或CRP呈现典型的显著升高。

颞肌疼痛，下颌运动时颞下颌关节出现噪音和弹响。 常常伴有磨牙症和下颌运动受限，或开口时下颌疼痛或运动障碍。

临床诊断。

神经系统检查显示异常。 可能会出现视野缺损和溢乳。

头颅MRI可见明显病灶。

神经系统检查显示异常，包括反射不对称、感觉不对称或运动乏力。 视盘水肿提示有颅内占位病变。

头颅MRI可见明显病灶。

精神状态异常，神经系统检查显示异常，包括反射不对称、感觉不对称或运动无力。

头颅MRI可见明显病灶。

除了视盘水肿，还可出现视力下降、视野缺损（盲区扩大）或第六神经麻痹引起的复视。 脑脊液压力异常，非肥胖患者可增高至>200mm水柱，肥胖患者可增高至>250mm水柱。

MRI结果正常，可能伴有脑室减小；最重要的发现为脑积液压力增高。

较严重颈椎病如椎间盘脱出可导致头痛。

MRI扫描可显示椎间盘突出和软组织占位。