BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括精神紧张、压力、饮食不规律和疲劳。

广泛头部疼痛

发作扩散至整个头部；通常为双侧压迫感和非搏动性痛。

额部或枕部头痛

通常见于此区域。

非搏动性头痛

常常描述为钝痛。

紧缩样疼痛

疼痛表现为环绕头部的紧箍样疼痛。

神经系统体格检查正常

神经系统检查若出现异常结果，警示查找引起头痛的继发性因素。

其他诊断因素

常见 查看所有

颅周压痛

对于诊断来说，压痛的出现并不是一个必不可少的条件。

胸锁乳突肌压痛

对于诊断来说，压痛的出现并不是一个必不可少的条件。

斜方肌压痛

对于诊断来说，压痛的出现并不是一个必不可少的条件。

颞肌压痛

对于诊断来说，压痛的出现并不是一个必不可少的条件。

翼外肌压痛

对于诊断来说，压痛的出现并不是一个必不可少的条件。

咬肌压痛

对于诊断来说，压痛的出现并不是一个必不可少的条件。

罕见 查看所有

畏光或畏声

仅出现以下情况的一种：畏光或畏声。 呕吐或中度/重度恶心可排除紧张型头痛的诊断。

经常使用镇痛药

药物滥用常常导致阵发性紧张型头痛转变为慢性紧张型头痛。 这往往是由于“药物滥用综合征”导致（也称为“止痛反弹”），在这种情况下，镇痛药无法缓解疼痛，反而会导致头痛时间延长或头痛程度加剧。 停药也会导致症状在短期内恶化。 具体机制尚不明确。

焦虑和抑郁

通常合并于阵发性紧张型头痛发作。

躯体化

通常合并于阵发性紧张型头痛发作。

危险因素

强 查看所有

精神紧张

恶化因素。

压力

恶化因素。

饮食不规律

恶化因素。

疲劳

恶化因素。

弱 查看所有

躯体化

通常合并于阵发性紧张型头痛发作。

女性

女性多发（男女比例2:3）。[5]

年龄20~39岁

紧张型头痛的发作年龄一般介于20~30岁，20~39岁人群的发病率最高，随着年龄的增长发病率逐步下降。[5]

社会经济状况较差

教育程度较低和较贫穷人群的慢性紧张型头痛发病率较高。 二者之间无必然因果关系，但这可能提示着慢性紧张型头痛会导致工作表现差，从而降低及社会经济水平。[5]

过度使用镇痛药

过度使用镇痛药往往会导致阵发性紧张型头痛转变为慢性紧张型头痛。

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