诊断步骤
确诊麻疹，患者首先具有可能的暴露史和危险因素，然后需对其进行仔细的体格检查，根据其临床表现及必要的实验室检查以确定诊断。 在麻疹常见地区临床即可诊断。 在麻疹罕见地区，实验室检查确定诊断已成为规范。 虽然为了流行病学制定了临床诊断的标准，但是麻疹很难与其他发热性皮疹鉴别，如风疹、玫瑰疹、传染性红斑（细小病毒B19）、人类疱疹病毒6以及EBV感染。 支原体 肺炎与药疹。
临床特征
典型的临床特征包括2-4天咳嗽、鼻炎和结膜炎的前驱症状，随后出现发热及急性红色皮疹。 更特异的特征包括Koplik斑（红色颊黏膜上的红斑，常有中央灰白色小点）， 皮疹从头部开始进展至躯干和四肢、 以及出疹后发热很快消失。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 科氏斑美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 科氏斑美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 麻疹皮疹第3天近距离观察美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患麻疹的儿童在出疹第三天可以看到特征性的红色斑点状皮疹出现在臀部和背部。美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) [Citation ends].
麻疹的临床病例定义是指皮疹持续 3 天或以上、体温 38°C (101°F) 或以上、咳嗽、结膜炎或鼻炎。 该标准主要出于流行病学目的，而在临床诊断时受限，因为皮疹持续3天是必须的，其他病毒疹也符合该标准。[9]
诊断性检查
最常使用的诊断试验是麻疹特异性IgM抗体检测。 初次感染时该抗体可于发疹后几天内出现。 出疹后3-14天敏感性最高。[25]
检测麻疹特异性IgM和IgG的酶联免疫吸附试验（ELISA）因其敏感性高和易于操作而广泛使用。 敏感性（83%-92%）和特异性（87%-100%）良好。[26] 风疹和细小病毒B19感染可引起ELISA出现假阳性IgM。
通过补体结合试验、血凝抑制试验及中和试验，使用配对血清（急性期与恢复期）可检测到IgG抗体升高4倍。
可使用咽喉、鼻或鼻咽拭子或尿液样本，通过聚合酶链反应 (PCR) 来检测麻疹 RNA。 若于皮疹发生的第 1-3 天采集样本，可获得最佳结果，但皮疹发生后第 10-14 天内仍可检测到病毒。[27]
蚀斑减少中和试验仍是确定性试验，针对该试验，其他试验方法也要进行评估，但由于需要大量人工操作，因此其使用限于研究实验室。
也可使用荧光抗体试验进行抗原检测以及在组织培养系统中进行病毒分离，但这些检测需要大量人工操作，因而通常限于研究实验室。
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