诊断步骤
患者典型的主诉是出现急性的掉发和新的秃斑。 患者常常是没有症状的，或偶尔在斑秃活动或发展的地方出现奇怪的感觉或不适。 病史应该包括发病、持续时间，以及脱发的部位；斑秃家族史；个人或家庭成员是否存在特应性疾病史或其他自身免疫病史。[14]
查体
体格检查将会发现裸露的圆形秃发区，而其中的毛囊口仍存在。 秃发区的皮肤表现可能是正常的。 在斑秃的周围毛发行牵拉试验可能是阳性，预示着疾病目前在活动期。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 拉毛试验由Paradi Mirmirani, MD提供 [Citation ends]. 牵拉试验是用拇指和食指及中指捏取一撮紧密成组的头发（或约 50 根），手指夹紧头发并缓慢远离头皮，在这个过程中轻轻地牵拉。在正常成年人中，以这种方式牵拉下 2 至 5 根头发是正常的。大于 5 根则考虑牵拉试验为阳性。具有诊断意义的斑秃区特征为秃发区域出现惊叹号样毛发。惊叹号样毛发为损坏的短发，随着向头皮接近，越来越细。
斑秃最常见的类型是硬币大小、圆形或椭圆形头发脱落斑。 头发脱失也可以表现为匍行性脱发或者是沿顶部和枕部头皮边缘的脱发。 不常见的表现可以是全部头皮受累（全秃）或者累及全身毛发，包括胡须和身体的毛发（普秃）。 斑秃的弥漫型表现非常少见。 在斑秃的患者中10%至66%可以出现顶针样甲。[6]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 斑秃中的顶针样甲由Paradi Mirmirani, MD提供 [Citation ends].
检查
头皮活检对出现不典型表现而诊断不清时有帮助。 甲状腺自身抗体在某些斑秃患者中可能是阳性的。 皮肤镜检查可能有助于诊断， 特征性的发现有黄点征伴有或不伴短的新生发，顶端分叉的营养不良发，或者发现更为典型的惊叹号样发。[15]
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