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外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日二次
儿童初始治疗通常采用局部外用皮质类固醇的疗法，因为对于儿童患者，病变内给予皮质类固醇难以操作给药。 在不想局部病灶内注射的患者中也可以使用外用糖皮质激素治疗。 外用糖皮质激素风险及不良反应最低。
在使用药物的部位选择合适的基质（比如：溶液和凝胶在头皮处更适宜）。 当患处没有任何头发时，乳霜也是一种适当的选择。
使用超强效局部皮质类固醇（例如：丙酸氯倍他索 0.05%）。
有些临床工作者推荐使用封包，但是这种方法使发生并发症的风险增加，包括出现皮肤萎缩。
外用糖皮质激素治疗需要数月，但同时需要监测潜在的不良反应。
这是一个重要疾病管理部分，不仅针对于那些对治疗反应不佳的患者，而且也针对于初始治疗而不能明确何种治疗有效的患者。 如果头发脱失是弥漫性的或者是局部不全的脱发，使用散剂或粉剂可以是有效的。 然而，大多数患处常常缺失终毛，在这些病例中可以尝试使用有色的头皮喷雾或发浆进行遮盖。 发生更为广泛的脱发时，可以使用发片或假发。 假发可以是人造发丝或真发，用网状基底编织或真空假发，适用于全秃患者。 患者支持小组在提供这些服务信息中能起到帮助作用。 心理咨询和支持也非常重要，因为斑秃会导致剧烈和快速的外貌的显著改变，并且疾病存在不可预测性。
外用米诺地尔 : （2% 或 5% 的溶液）涂 1 mL 于患处，每日两次；（5% 的泡沫）涂半瓶盖于患处，每日两次
外用米诺地尔 : （2% 或 5% 的溶液）涂 1 mL 于患处，每日两次；（5% 的泡沫）涂半瓶盖于患处，每日两次
和
外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日二次
局部外用米诺地尔疗法已在欧洲和美国作为一线治疗选择用于儿童和不想采用病变内给予皮质类固醇疗法或偏好此疗法的成人；但是，尚不清楚是否许多患者能获得外观可接受的再生。
外用5%米诺地尔溶液已经显示出其在斑秃患者中让毛发再生的能力，尽管其中的机制仍不明确。[19] 也可使用 2% 的溶液。 在成人及儿童中都是比较安全的治疗，而最多见的不良反应都是皮肤刺激。
开具外用糖皮质激素联合米诺地尔治疗对避免头皮刺激是有效的，另外一个可供选择的方案是使用不含有刺激物的泡沫制剂。
一旦出现全面的毛发再生时，可以开始停用米诺地尔（不同于遗传学脱发）。
这是一个重要疾病管理部分，不仅针对于那些对治疗反应不佳的患者，而且也针对于初始治疗而不能明确何种治疗有效的患者。 如果头发脱失是弥漫性的或者是局部不全的脱发，使用散剂或粉剂可以是有效的。 然而，大多数患处常常缺失终毛，在这些病例中可以尝试使用有色的头皮喷雾或发浆进行遮盖。 发生更为广泛的脱发时，可以使用发片或假发。 假发可以是人造发丝或真发，用网状基底编织或真空假发，适用于全秃患者。 患者支持小组在提供这些服务信息中能起到帮助作用。 心理咨询和支持也非常重要，因为斑秃会导致剧烈和快速的外貌的显著改变，并且疾病存在不可预测性。
曲安奈德 : 每 4-6 周在眉毛、胡须或头皮上进行病变内给药， 2.5-5 mg，直至完全再生
局部病灶内注射糖皮质激素对于存在局限性斑秃（局限的秃发斑）的成人的初始治疗是适当的选择。
一般使用曲安奈德直至达到全密度或用药约 6 个月后仍无再生。 尚未发现大剂量更有效，而发生副作用的几率增加。
局部注射可以引起疼痛不适，在注射前局部使用外用麻醉剂，以及用一个30G细针头可以减轻这种不适。
皮肤萎缩，局部毛囊炎以及痤疮可以是会出现的暂时的不良反应。[3][6]
任何出现脱发的区域可以注射治疗，包括眉毛和胡须处。 广泛用在眉毛、额部头皮、胡须处的药物需要更低浓度，因为在这些区域存在皮肤萎缩的风险更高，
且这个治疗需要皮肤科医师来操作。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用米诺地尔 : （2% 或 5% 的溶液）涂 1 mL 于患处，每日两次；（5% 的泡沫）涂半瓶盖于患处，每日两次
外用米诺地尔 : （2% 或 5% 的溶液）涂 1 mL 于患处，每日两次；（5% 的泡沫）涂半瓶盖于患处，每日两次
和
外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日二次
局部外用米诺地尔已在欧洲和美国使用；但是，尚不清楚是否许多患者能获得外观可接受的再生。
外用5%米诺地尔溶液已经显示出其在斑秃患者中让毛发再生的能力，尽管其中的机制仍不明确。[19] 也可使用 2% 的溶液。 在成人及儿童中都是比较安全的治疗，而最多见的不良反应都是皮肤刺激。
开具外用糖皮质激素联合米诺地尔治疗对避免头皮刺激是有效的，另外一个可供选择的方案是使用不含有刺激物的泡沫制剂。
一旦出现全面的毛发再生时，可以开始停用米诺地尔（不同于遗传学脱发）。
这是一个重要疾病管理部分，不仅针对于那些对治疗反应不佳的患者，而且也针对于初始治疗而不能明确何种治疗有效的患者。 如果头发脱失是弥漫性的或者是局部不全的脱发，使用散剂或粉剂可以是有效的。 然而，大多数患处常常缺失终毛，在这些病例中可以尝试使用有色的头皮喷雾或发浆进行遮盖。 发生更为广泛的脱发时，可以使用发片或假发。 假发可以是人造发丝或真发，用网状基底编织或真空假发，适用于全秃患者。 患者支持小组在提供这些服务信息中能起到帮助作用。 心理咨询和支持也非常重要，因为斑秃会导致剧烈和快速的外貌的显著改变，并且疾病存在不可预测性。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 以每日1mg/kg的剂量口服2周，在之后的4周逐渐减少剂量，一共口服治疗6周。
口服糖皮质激素用于疾病活动的急性期以及阻止可能出现的疾病活动。 口服皮质类固醇可用于停止炎症性攻击，即使是广泛性脱发的患者，但因潜在不良反应而有保留地使用。[20] 患者需要到专科医师处就诊明确是否需要口服糖皮质激素， 因为口服糖皮质激素存在潜在的不良反应，所以长期口服治疗并不是一个好选择， 短期的不良反应包括食欲、情绪、睡眠状态的改变；胃炎；高血压；糖尿病患者血糖升高。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用米诺地尔 : （2% 或 5% 的溶液）涂 1 mL 于患处，每日两次；（5% 的泡沫）涂半瓶盖于患处，每日两次
外用米诺地尔 : （2% 或 5% 的溶液）涂 1 mL 于患处，每日两次；（5% 的泡沫）涂半瓶盖于患处，每日两次
和
外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日二次
局部外用米诺地尔已在欧洲和美国使用；但是，尚不清楚是否许多患者能获得外观可接受的再生。
外用5%米诺地尔溶液已经显示出其在斑秃患者中让毛发再生的能力，尽管其中的机制仍不明确。[19] 也可使用 2% 的溶液。 在成人及儿童中都是比较安全的治疗，而最多见的不良反应都是皮肤刺激。
一旦出现全面的毛发再生时，可以开始停用米诺地尔（不同于遗传学脱发）。
这是一个重要疾病管理部分，不仅针对于那些对治疗反应不佳的患者，而且也针对于初始治疗而不能明确何种治疗有效的患者。 如果头发脱失是弥漫性的或者是局部不全的脱发，使用散剂或粉剂可以是有效的。 然而，大多数患处常常缺失终毛，在这些病例中可以尝试使用有色的头皮喷雾或发浆进行遮盖。 发生更为广泛的脱发时，可以使用发片或假发。 假发可以是人造发丝或真发，用网状基底编织或真空假发，适用于全秃患者。 患者支持小组在提供这些服务信息中能起到帮助作用。 心理咨询和支持也非常重要，因为斑秃会导致剧烈和快速的外貌的显著改变，并且疾病存在不可预测性。
患者选择非药物治疗也可以是一个合理的选择，因为斑秃除了可能导致精神上的痛苦之外，对身体健康没有影响，而且目前有些治疗存在其副作用
美容的装饰及患者支持是一个重要疾病管理部分，不仅对于那些对治疗反应不佳的，而且对于初始治疗而不能明确何种治疗有效的患者。 如果头发脱失是弥漫性的或者是局部不全的脱发，使用散剂或粉剂可以是有效的。 然而，大多数患处常常缺失终毛，在这些病例中可以尝试使用有色的头皮喷雾或发浆进行遮盖。 发生更为广泛的脱发时，可以使用发片或假发。 假发可以是人造发丝或真发，用网状基底编织或真空假发，适用于全秃患者。 患者支持小组在提供这些服务信息中能起到帮助作用。 心理咨询和支持也非常重要，因为斑秃会导致剧烈和快速的外貌的显著改变，并且疾病存在不可预测性。
患有广泛性脱发的患者或对上述措施反应不佳的患者应转诊至专科医生处，以进一步治疗。
可尝试使用局部免疫疗法 DNCB（1-氯-2,4-二硝基苯）、DPCP（二苯基环丙烯酮）或 SADBE（方形酸二丁酯）。
首先，患者需要对所选化合物敏感。 可将浓度为 2% 的该化合物涂抹到肩部、大腿或头皮一小块面积的皮肤上检测敏感性。 等待至少 2 周以允许出现过敏反应，随后可对患者进行治疗或检测以进一步确定使用哪种浓度。 一种方法是在 0.1% 至 0.000001% 的浓度范围进行斑贴试验，斑贴遮盖持续 2 天，然后以引发红斑的最低浓度为剂量开具处方，供患者在家涂抹。
一些医生倾向于挑选某一浓度开始治疗，然后根据反应调整浓度。 另一些医生则倾向于让患者每周到诊室上药。
副作用包括接触性皮炎、淋巴结病和色素过度沉着或色素减退。 可能要 1 个月到 1 年后开始生长毛发，但平均是 5-6 个月。
这些疗法需要药剂师来调配。
这是一个重要疾病管理部分，不仅针对于那些对治疗反应不佳的患者，而且也针对于初始治疗而不能明确何种治疗有效的患者。 如果头发脱失是弥漫性的或者是局部不全的脱发，使用散剂或粉剂可以是有效的。 然而，大多数患处常常缺失终毛，在这些病例中可以尝试使用有色的头皮喷雾或发浆进行遮盖。 发生更为广泛的脱发时，可以使用发片或假发。 假发可以是人造发丝或真发，用网状基底编织或真空假发，适用于全秃患者。 患者支持小组在提供这些服务信息中能起到帮助作用。 心理咨询和支持也非常重要，因为斑秃会导致剧烈和快速的外貌的显著改变，并且疾病存在不可预测性。
患者选择非药物治疗也可以是一个合理的选择，因为斑秃除了可能导致精神上的痛苦之外，对身体健康没有影响，而且目前有些治疗存在其副作用
美容的装饰及患者支持是一个重要疾病管理部分，不仅对于那些对治疗反应不佳的，而且对于初始治疗而不能明确何种治疗有效的患者。 如果头发脱失是弥漫性的或者是局部不全的脱发，使用散剂或粉剂可以是有效的。 然而，大多数患处常常缺失终毛，在这些病例中可以尝试使用有色的头皮喷雾或发浆进行遮盖。 发生更为广泛的脱发时，可以使用发片或假发。 假发可以是人造发丝或真发，用网状基底编织或真空假发，适用于全秃患者。 患者支持小组在提供这些服务信息中能起到帮助作用。 心理咨询和支持也非常重要，因为斑秃会导致剧烈和快速的外貌的显著改变，并且疾病存在不可预测性。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
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