BMJ Best Practice

诊断步骤

诊断通常为临床诊断，无需进行检查或培养。

体征和症状

一种典型表现为皮区疼痛，随后受累区域出现皮疹。约 70%-80% 的带状疱疹 (HZ) 患者出现皮区疼痛，继而相同部位出现皮肤病变。[15] 疼痛通常持续 2-3 天，随后受累皮区出现皮疹。然而，一些患者疼痛约 1 周后才出现皮疹。[3] 疼痛可为持续性或间歇性，通常被描述为灼痛、刺痛或跳痛。严重程度各不相同，疼痛可能会很严重，以至于干扰睡眠和生活质量。[35] 皮疹最初为红斑且有黄斑基底，随后在 1-2 天内迅速变为水疱，持续 3-4 天。病变往往沿着皮肤感觉神经的分支成群聚集。水疱在皮疹发作 1 周内开始形成脓疱，3-5 天后，病变出现溃疡，然后结痂。一例免疫功能受损患者的严重带状疱疹累及 T1 和 T2 皮区[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一例免疫功能受损患者的严重带状疱疹累及 T1 和 T2 皮区BMJ Case Reports 2009 [doi:10.1136/bcr.07.2008.0533] Copyright © 2009 by the BMJ Publishing Group Ltd. [Citation ends].一例免疫功能受损患者的严重带状疱疹累及 T1 和 T2 皮区[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一例免疫功能受损患者的严重带状疱疹累及 T1 和 T2 皮区BMJ Case Reports 2009 [doi:10.1136/bcr.07.2008.0533] Copyright © 2009 by the BMJ Publishing Group Ltd. [Citation ends].一例免疫功能受损患者的严重带状疱疹出现多处簇状水疱、少量脓疱和覆有大量黏附性黑色结痂的糜烂面[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一例免疫功能受损患者的严重带状疱疹出现多处簇状水疱、少量脓疱和覆有大量黏附性黑色结痂的糜烂面BMJ Case Reports 2009 [doi:10.1136/bcr.07.2008.0533] Copyright © 2009 by the BMJ Publishing Group Ltd. [Citation ends]. 约 20% 的患者出现全身症状，例如发热、头痛、不适或疲乏。[3] 罕见情况下可能出现疼痛而无皮疹（无疹性带状疱疹）。[36]

实验室评估

聚合酶链反应 (PCR) 是鉴别水痘带状疱疹病毒 (VZV) DNA 最敏感和最具特异性的检查，但费用昂贵。皮肤刮片的免疫组织化学分析是一项非常有价值的检查，而且比较便宜，敏感性和特异性分别为 90% 和 95%。病毒培养的特异性极高，但由于病毒的不稳定性和脆弱性，敏感性很低。[3][15] 对于几乎所有的病例，可以且应该通过病史和体格检查来诊断带状疱疹。为了辨别生殖器带状疱疹和单纯疱疹或者诊断没有皮肤病变的带状疱疹疼痛（无疹性带状疱疹），可能有必要通过实验室检查证实诊断。

使用此内容应接受我们的免责声明。