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病因学

人们提出了大量的病因假设，但目前并没有明确的原因可以解释它症状的多样性，临床的转归或提供治疗的依据。它的病程往往是多因素导致的，包括以下的一个或多个病因：

  • 自身免疫系统的混乱

  • 糖胺多糖层缺乏导致的尿中的有毒物质的产生，并会浸润到膀胱粘膜下的组织中。

  • 膀胱炎症导致的过敏反应

  • 盆底肌功能障碍

  • 难以快速诊断和治疗的感染

  • 骨盆C-纤维的传入信号，触发中心的敏感度和骶神经信号的上调。这导致了盆底肌的功能紊乱，对正常刺激的高反应性和对局部治疗的抵抗。

病理生理学

对该病病理生理学了解较少。流行病学理论包括了高表达神经生长因子导致的痛觉传入神经的慢性刺激反应。通过了解并不充分的反馈和骶反射的机制，导致了盆底肌的功能紊乱，肌筋膜的扳机点形成和疼痛。尚无统一的炎症或纤维化改变的理论解释疾病的溃疡表现。治疗与尿液中某些细胞因子的正常化相关，表明对潜在内皮或神经功能障碍有旁分泌反应。

分类

尿失禁分类的国际讨论[5]

膀胱疼痛综合征（BPS）

  • 一些不舒服的感觉（疼痛，压力增高，不适感）伴超过6周的下尿路症状则被认为与膀胱有关，排除感染或其他明确病因。

间质性膀胱炎

  • 一些患者表现出与BPS相同的症状，但最终被膀胱镜证明是膀胱的炎症。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床分类（欧洲间质性膀胱炎研究协会 (ESSIC) 标准）[4]

依据在膀胱充盈后膀胱镜检的发现可以把IC分为几个亚型。[4]

非溃疡性

  • 与经典类型具有相同的临床症状，但在膀胱镜下发现并非经典型（ESSIC 1 型）然而，在过度扩张后，许多患者会出现肾小球样出血（散在的、微小的覆盆子样损伤，表现为极小的黏膜撕裂和出血）。这些偶尔也会出现在没有症状的患者中，使得这种临床症状产生问题（ESSIC 2型）。

  • 膀胱活检是正常的或没特异性的，而且往往不需要进行。（ESSIC A/B型）

溃疡（最早的经典的IC）

  • 其特点为在膀胱的顶壁或侧面发现一个或多个的被充血粘膜包裹的溃疡。（ESSIC 3型）

  • 组织活检表明这些溃疡损伤可以是透壁性的并且有炎性改变，肉芽组织形成，肥大细胞浸润，以及部分纤维化。（ESSIC 3型）

  • 在美国这种分型的患者比例少于10%并且比较少见。[6]

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