BMJ Best Practice

检查

检查
结果

高倍镜的尿检和培养

检查

如果考虑该诊断应首先进行。这并非诊断性检查,但是是最常规的鉴别检查。

结果在这些患者身上往往表现正常,但伴有良性或恶性可能的患者有脓尿或镜下/肉眼血尿可以作为鉴别诊断。

对于真菌,淋球菌,衣原体和毛滴虫感染培养往往是阴性的。阳性的培养结果提示感染。

结果

常规

阴道涂片

检查

细菌性阴道炎,酵母菌感染或雌激素撤退导致的pH降低也会出现盆部或膀胱疼痛。

性传播感染(滴虫病,衣原体等)也会导致相似的症状,需要对患者及其性伴侣进行及时的治疗。

结果

常规

排尿日记

检查

早期评估目的是量化患者的症状,评价进一步治疗的反应。低的最大尿流率可能提示溃疡性IC,特别是尿常规发现血尿时。

结果

量小的,频繁的排尿;尿急;夜尿增多

尿细胞学检查

检查

如果考虑该诊断并且存在血尿时应进行尿细胞学检查。其结果并不能作为特异性诊断的标准,但其结果可以排除其他疾病包括膀胱,尿道和肾脏的肿瘤。

结果

常规


需要考虑的检查

检查
结果

膀胱镜下水扩张

检查

发现包括血管小球(分散的、小的、覆盆子样的表现如小的粘膜撕裂和出血),粘膜下的瘀点,粘膜的撕裂,全麻下小体积膀胱。[20]血管小球:在膀胱镜诊断性水扩张时出现的出血[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 血管小球:在膀胱镜诊断性水扩张时出现的出血来源于Serge P. Marinkovic医生的个人资料 [Citation ends].

可看到明显的有界限的炎性改变(比如Hunner溃疡),是红肿的粘膜伴有小血管向中央瘢痕聚集的表现,并有纤维增生和斑块附着。[19]Hunner溃疡:在膀胱镜诊断性水扩张时出现的大的粘膜出血[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hunner溃疡:在膀胱镜诊断性水扩张时出现的大的粘膜出血来源于Serge P. Marinkovic医生的个人资料 [Citation ends].

在局部麻醉下进行膀胱水扩张。膀胱镜可以在无麻醉下进行,但伴有膀胱充盈敏感和盆腔痛的患者检查会受到相当的限制。

对可疑的部位可以进行活检。

必须注意的是阴性的结果并不能作为排除诊断。

结果

血管小球,粘膜下出血,粘膜撕裂,Hunner溃疡,全麻下小体积膀胱

膀胱活检

检查

活检并不是必须的检查除非在膀胱镜下发现肉眼可见的膀胱壁畸形。主要用来对于初诊为溃疡性IC的患者排除尿路上皮癌。

结果

常规


检查
结果

应激蛋白基因试验

检查

比如肥大细胞类胰蛋白酶,葡糖氨基葡聚糖和T-H蛋白自身抗体。主要用于实验性研究并且不能作为诊断手段。除非进行研究否则不推荐使用。

结果

阳性

尿反增殖因子

检查

在一些IC/BPS患者的尿中发现。[21]

抑制膀胱上皮生长,主要降低HB-EGF的水平并增加EGF水平。

虽然结果看起来是有希望的,但该试验仅仅处于研究阶段并且无法购买。

结果

反增殖因子表达可以减少HB-EGF的水平,增加EGF水平

尿神经生长因子

检查

一种尿路上皮和逼尿肌肉细胞产生的小信号蛋白。NGF促进交感神经和感觉神经的生长和维持其生命,是维持膀胱功能的必须物质。

其水平增高见于OAB和IC/BPS的患者。对于无论哪种疾病治疗有效的患者NGF水平明显下降,即使这两种病有所鉴别但并没有特异性。

结果

NGF的水平过量,而治疗成功则明显减少

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