BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

子宫内膜异位症

体征/症状

上腹部和子宫颈的胀痛

尿道痛/血尿

月经失调

月经周期内疼痛加剧。

双手触诊未发现尿道或膀胱颈上阴道前壁胀痛。[32]

检查

腹腔镜可以定位异位的子宫内膜。如果有周期性血尿膀胱镜可以发现异位。

肠易激综合症（IBS）

体征/症状

大便急迫和频繁。

排便时过度紧张。

腹泻和便秘交替。

肛门指诊时疼痛。

大约50%的患者有IBS相关的症状。[33]症状体征的相似是由于支配他们的脊柱神经的重叠。

检查

结肠镜结果往往是正常的，但是粘膜的炎症和溃疡提示IBS。

尿路系统感染

体征/症状

发热和血尿

双手触诊时候没有肛提肌（盆隔）的疼痛。

可能与IC/BPS共同存在。

检查

尿培养阳性。

对抗生素反应阳性。

盆腔组织脱垂

体征/症状

查体可以发现脱垂。

尿路梗阻症状。

排便功能紊乱。

检查

查体可以通过Valsalva动作检查阴道的前壁顶壁和后壁。

盆腔阻塞综合征

体征/症状

疼痛在经期/身体活动时加重。

有多胎生产和潜在发作的病史。

检查

盆腔的核磁和静脉造影可以看到大的迂曲的卵巢和阔韧带静脉。

细菌性阴道炎，萎缩性阴道炎

体征/症状

阴道瘙痒，灼烧感或者分泌物。阴道异味。

多次使用杀精剂或冲洗。

检查

阴道检查和涂片。

特别的性传播感染疾病培养或脱氧核糖核酸（RNA）探头试验。

分别是氢氧化钾涂片下发现线索细胞以及pH升高（大于4.5）。

盆底肌功能障碍（提肌疼痛）

体征/症状

性交疼痛；排尿缓慢或便秘。

查体时有肌筋膜触发点和提肌痉挛。

检查

阴道检查时有肛提肌痉挛和压痛。

膀胱过度活动症

体征/症状

双手触诊没有尿道，膀胱颈以及提肛肌（盆隔）的疼痛。

检查

膀胱镜水扩张下没有发现血管小球和/或Hunner溃疡。

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