BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

在特定种族或地域人群中易患倾向增加

该病在中东、东亚及地中海地区更常见。 有证据表明遗传易感性可能参与疾病发生(即,下一代发病更早、更重)。[11]

口腔溃疡

不像疱疹溃疡,白塞病的病灶多发于口腔内湿润的黏膜表面,而不是发生于口唇的外表面。口腔溃烂[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 口腔溃烂由医学博士Yusuf Yazici收集 [Citation ends].

生殖器溃疡

可为痛性溃疡,留有瘢痕,特别是发生在阴囊的。

容易合并感染,感染后影响溃疡愈合。

通常不会累及阴茎。

葡萄膜炎

全葡萄膜炎亚型最常见, 多发于男性,且出现于男性患者的病情更重。

痤疮皮损

与寻常型痤疮十分相似,只是更容易出现在四肢。

结节性红斑

结节性皮损,与血栓性浅静脉炎很难鉴别。

多发生在下肢,且1~2周内可自行缓解。

症状持续时间短

与其他风湿性疾病不同,白塞病的症状常可逐渐自行缓解。

除了血管和中枢神经系统受累,其他脏器的受累也会逐渐减轻且不再出现新发部位的受累。

中枢神经系统和血管受累可以发生在疾病过程的任一阶段,且发生率相似。[4]

血栓性浅静脉炎

多合并下肢深静脉血栓和肺动脉瘤形成。

前房积脓

炎性细胞成分在前方聚集提示重症炎症。

卒中

白塞病中枢神经系统病变如未经治疗可能发生卒中

眼痛、视力模糊、畏光或光过敏

可能提示葡萄膜炎

记忆减退

中枢神经系统受累包括脑膜刺激征、白质病变和炎症。

头痛、意识模糊或发热

脑膜炎可能是白塞病的并发症,可以表现出无菌性脑膜炎的所有症状、体征。

咯血、咳嗽、气短或胸痛

可能提示肺部受累,如可能致命的动脉瘤。

眼红或流泪

可能提示葡萄膜炎

言语、平衡或运动功能受损

中枢神经系统受累包括脑膜刺激征、白质病变和炎症。

其他诊断因素

腹部绞痛、腹泻或胃肠道溃疡

胃肠道症状有时会与炎性肠病混淆

危险因素

年龄为 20 至 40 岁

多数患者在20~30岁起病, 很少患者在青春期前或{0}70{1}岁以后发病。

白塞综合征的家族史

约20%的病例有家族史, 遵循复杂的非孟德尔遗传模式。

遗传易感性

该病在中东、东亚及地中海地区更常见。 有证据表明遗传易感性可能参与疾病发生(即,下一代发病更早、更重)。[11]

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