BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

存在的危险因素

主要危险因素是先天性心脏畸形。最常见的是 Ebstein 畸形。

房室折返性心动过速 (AVRT)

最常见的心律失常是房室折返性心动过速 (AVRT),可见于约 70%-80% 的患者。

其他诊断因素

心悸

由 WPW 所致急性心律失常的主诉特征。

头晕

由 WPW 所致急性心律失常的主诉特征。

呼吸短促

由 WPW 所致急性心律失常的主诉特征。

胸痛

由 WPW 所致急性心律失常的主诉特征。

心房颤动

16% 的患者发生单一的心房颤动和扑动,而该比率在有房室折返性心动过速的患者中则为 20%。心率通常在 150-240 次/分钟之间变化。

心房扑动

16% 的患者发生单一的心房颤动和扑动,而该比率在有房室折返性心动过速的患者中则为 20%。心率通常在 150-240 次/分钟之间变化。

先天性心脏畸形

7%-20% 的 WPW 综合征患者有其他伴随的先天性畸形。最常见的是 Ebstein 畸形,它与单条或多条右侧心脏旁路 (AP) 相关。

心脏性猝死

下列因素被视为心源性猝死的高危因素,尤其是对有晕厥史的患者而言:在心房颤动期间出现最高心率 ≥ 225 次/分钟;前向不应期 ≤ 270 ms;多条心脏旁路。

晕厥和昏厥前兆

通常有心悸和头晕史。晕厥是 WPW 综合征的一种不常见表现(发生率<5%)。认为这些发作大部分都由神经心源性晕厥造成。继发于旁路顺行传导导致的快速心室率,快速心室反应或自行终止的多形性室性心动过速合并心室颤动,甚少表现为此。

妊娠期心动过速

据报告,有症状心动过速的发生率在患有 WPW 女性的妊娠期间较高。

危险因素

Ebstein 畸形

在 WPW 患者中,最常见的先天性畸形是 Ebstein 畸形。它与单条或多条右侧心脏旁路相关。Ebstein 畸形患者的右外侧心脏旁路[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ebstein 畸形患者的右外侧心脏旁路由 Mithilesh K. Das 医生提供 [Citation ends].

肥厚型心肌病

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。肥厚型梗阻性心肌病患者的 WPW 综合征[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肥厚型梗阻性心肌病患者的 WPW 综合征由 Mithilesh K. Das 医生提供 [Citation ends].

二尖瓣脱垂

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

房间隔缺损

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

室间隔缺损

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

大血管错位

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

主动脉缩窄

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

右位心

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

冠状静脉窦憩室

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

右和左心房动脉瘤

WPW 综合征患者可能有其他先天性畸形,但此类情况不太常见。

心脏横纹肌瘤

见于结节性硬化患者。

马方综合征

偶尔与 WPW 综合征有关。

Friedreich 共济失调

偶尔与 WPW 综合征有关。

家族史

据报告,家族性 WPW 综合征在具有心脏旁路患者中的发病率为 3.4%,一级亲属的患病率为 0.55%。[7][10] 还报告过常染色体显性遗传。家族类型的患者中出现多条 AP 的发生率较高,但通常并非在男性中更多见,也不存在结构性心脏畸形。罕见的遗传性疾病也与家族性 WPW 综合征有关。[11]

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