治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
头孢噻肟 : 血肌酐小于1.5mg/dl（133μmol/L）：每6小时2g静脉滴注；血肌酐在1.5～2.0mg/dl（133～177μmol/L）：每6小时1g静脉滴注；血肌酐在2.0～2.5mg/dL（177～221μmol/L）：每8小时1g静脉滴注；血肌酐在2.5mg/dl（221μmol/L）以上：每12小时1g静脉滴注
和
人血白蛋白 : 关于给药指南请参见当地方案
头孢曲松是推荐抗感染的抗生素。 推荐根据血肌酐水平应用头孢曲松直至感染控制。 然而，有1/3自发性细菌性腹膜炎的患者尽管采取了抗感染治疗肾脏损害仍在进展。
第一选择
特利加压素 : 咨询专科医生以指导剂量
和
人血白蛋白 : 关于给药指南请参见当地方案
在允许应用的国家，特利加压素（血管加压素类似物）联合白蛋白疗法是1型肝肾综合征的一线治疗方案。[14][15] 与替代性血管活性药物治疗相比，特利加压素可能降低持续性 HRS 的发病率（极差质量证据）。[16] [ 
] 但是，特利加压素更容易诱发腹泻/腹痛、周围性紫绀和微小心血管事件。[16] [ ] 两项 meta 分析（其中一项为网络 meta 分析）表明，特利加压素与白蛋白联用可能逆转 1 型 HRS；[17][18] 通过间接分析，去甲肾上腺素与白蛋白联用可逆转 HRS。[18] 特利加压素以快速静脉给药的方式，如果应用3天后血肌酐没有下降25%以上，则增加药物剂量。[11]
应当严密监测患者的容量状态，尿量和血电解质。 特别是应当预防患者发生严重的低钠血症。 避免快速纠正低钠血症，因为这会导致脱髓鞘综合征和增加腹水的生成。
如果出现严重的症状性腹水，穿刺抽液可能暂时改善肾功能。
如果出现严重的电解质紊乱，容量超负荷或代谢性酸中毒，可以考虑给予患者持续的血液滤过治疗。 然而，由于类似低血压等限制，使这些患者很难接受这些治疗。
由于这些患者的免疫力低下，进行流感和肺炎疫苗的接种非常重要。
体外的肝脏支持治疗可能改善肝性脑病，尽管它不能降低死亡率。[20]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
奥曲肽 : 100-200μg皮下给药，每日3次
和
米多君 : 5-12.5mg口服，每日3次
和
人血白蛋白 : 关于给药指南请参见当地方案
联合应用奥曲肽、米多君和白蛋白药物治疗可以增加 HRS 患者的肾小球滤过率，还可能改善生存率，特别是对于 1 型 HRS 。[19]
米多君是一种血管收缩剂，而奥曲肽抑制内源性血管舒张剂的释放， 这些药物协同作用可改善肾脏的血液动力学。
常常是仅作为等待肝脏移植前的阶梯疗法。
应当严密监测患者的容量状态，尿量和血电解质。 特别是应当预防患者发生严重的低钠血症。 避免快速纠正低钠血症，因为这会导致脱髓鞘综合征和增加腹水的生成。
如果出现严重的症状性腹水，穿刺抽液可能暂时改善肾功能。
如果出现严重的电解质紊乱，容量超负荷或代谢性酸中毒，可以考虑给予患者持续的血液滤过治疗。 然而，由于类似低血压等限制，使这些患者很难接受这些治疗。
由于这些患者的免疫力低下，进行流感和肺炎疫苗的接种非常重要。
体外的肝脏支持治疗可能改善肝性脑病，尽管它不能降低死亡率。[20]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
血管加压素 : 咨询专科医生以指导剂量
或
去甲肾上腺素 : 咨询专科医生以指导剂量
-- 和 --
人血白蛋白 : 关于给药指南请参见当地方案
血管加压素联合白蛋白，或去甲肾上腺素联合白蛋白是特利加压素联合白蛋白以及米多君、奥曲肽、白蛋白三者联合疗法的替代选择。
一项研究显示去甲肾上腺素和特利加压素对于2型肝肾综合征患者有相似的疗效。[21]
应当严密监测患者的容量状态，尿量和血电解质。 特别是应当预防患者发生严重的低钠血症。 避免快速纠正低钠血症，因为这会导致脱髓鞘综合征和增加腹水的生成。
如果出现严重的症状性腹水，穿刺抽液可能暂时改善肾功能。
如果出现严重的电解质紊乱，容量超负荷或代谢性酸中毒，可以考虑给予患者持续的血液滤过治疗。 然而，由于类似低血压等限制，使这些患者很难接受这些治疗。
由于这些患者的免疫力低下，进行流感和肺炎疫苗的接种非常重要。
体外的肝脏支持治疗可能改善肝性脑病，尽管它不能降低死亡率。[20]
应当严密监测患者的容量状态，尿量和血电解质。 特别是应当预防患者发生严重的低钠血症。 应当避免快速纠正低钠血症，因为这会引起脱髓鞘综合征并增加腹水的生成。
如果出现严重的症状性腹水，穿刺抽液可能暂时改善肾功能。
如果出现严重的电解质紊乱，容量超负荷或代谢性酸中毒，可以考虑给予患者持续的血液滤过治疗。 然而，由于类似低血压等限制，使这些患者很难接受这些治疗。
体外的肝脏支持治疗可能改善肝性脑病，尽管它不能降低死亡率。[20]
肝脏移植是目前针对 HRS 唯一有效的治疗方法。利用有限的资源做出移植决定较为复杂，涉及疾病的严重程度和可能的预后。
有严重合并症（例如，冠状动脉病变或心力衰竭）、高龄、酒精中毒和感染的患者不适合进行肝脏移植。
持续给予特利加压素治疗可能是肝移植前患者有效的阶梯治疗。[22]
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