痛经的评估

对于有下腹痛或盆腔痛并且疑似妊娠的患者，必须行血或尿妊娠试验进行排除。对于妊娠并发症，如异位妊娠，需要尽快行超声评估，并由妇科医师进行治疗。这种疼痛很少影响以后的月经，因此不难与痛经相鉴别。

阑尾炎是一种严重的非妇科疾病，当女性患者以“下腹痛、伴厌食、发热、恶心和呕吐”为主诉就诊时，需要考虑该鉴别诊断。与月经相关的情况极少。止吐药和镇痛药可以缓解患者不适，对体格检查的准确性不会造成不良影响。当临床高度怀疑阑尾炎时，恰当的诊断性检查（包括血细胞计数、腹部CT扫描）有助于证实诊断。应请普通外科医师会诊，术前应预防性给予广谱、能覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。

卵巢蒂扭转

卵巢蒂扭转的典型表现为突然出现的下腹痛，伴随恶心呕吐。尽管卵巢蒂扭转主要靠临床诊断，但对于那些诊断欠明确的病例，盆腔超声可能为有用的诊断工具。除了疼痛管理，推荐行急诊手术评估，以保护卵巢功能和未来的生育功能。

急性盆腔炎性疾病 (PID)

如果存在性传播疾病的危险因素，在初始评估时应考虑对其进行检测。急性PID一经确诊，推荐立即开始抗生素治疗，以尽可能减少近期及远期并发症，如不孕症、异位妊娠和慢性盆腔痛。